Hipertensio arterial en la maljuna

Hipertensio en la maljuna

VS Tchistov

Unua MGMU IM Sechenov

La fakto ke hipertensio estas unu el la plej gravaj malsanoj, scias preskaŭ ĉiuj kiuj transiris la sojlon de maljuneco. La kategorio de la maljunuloj, kiel regulo, estas viroj en aĝo de inter 60 kaj 74 jaroj kaj virinoj en aĝo de 56 ĝis 74 jaroj. Ĉi tio, kompreneble, ne signifas, ke hipertensio estas malsano nur de malnovaj homoj, ĝi povas okazi en ajna persono post 35 jaroj, la tiel nomata "tria aĝo" estas aparte karakterizita de tumultoj en la agadoj de la sistemo cardiovascular asociita kun aĝo-rilataj ŝanĝoj kiuj estas turni kaŭzas la riskoj de koronaria, cerebral kaj rena komplikaĵoj.
Hipertensio estas konsiderata esti kialo tre insida. Ŝiaj multaj subtaksi, ĉar en la fruaj stadioj de homo ne sentas ion, neniu kapdoloroj, por ne havi problemojn kun la koro. Alta sangopremo ne tuj faras sin sentis. Difini eblas nur en kazo se persono regule kontroli lian sangopremon, sanzorgo, aŭ la sekvanta tempo vi vizitas la kuraciston subite montriĝas, ke la sangopremo nivelo estas grave pli alta ol normala. Tial alta sangopremo estas nomita la "silenta murdisto." Ĉi tio ankaŭ klarigas la mondo statistiko, laŭ kiu hipertensio arterial provokas duono de ĉiuj mortoj en la maljunuloj.
Kio estas hipertensio
Per la difino de la Monda Organizaĵo pri Sano (WHO) hipertensio prenita por signifi kreskon de sistólica sangopremo super 140 mm Hg sub normalaj aŭ iomete reduktita diastólica sangopremo - malpli ol 90 mm Hg En la aĝo grupo de 65 al 75 jarojn en 2/3 de kazoj estas diagnozitaj specifa formo de esenca hipertensio - izolita sistólica hipertensio. Tiu formo estas akompanita de kresko de pulso premo, kio pliigas la riskon de cardiovasculares eventoj kaj apopleksio. En la klasifiko de KIU fakuloj havi ankaŭ limon hipertensio, kiuj emas pliigi en sistólica sangopremo al 149 mmHg kiam diastólica sangopremo ĉe aŭ sub 90 mm Hg
malsano statistikoj
En plej evoluintaj landoj, hipertensio okazas en 50-60 procentoj de maljunuloj, kies nombro konstante kreskas en la mondo. Por Rusio, kie estas konstanta maljuniĝo de la loĝantaro, kaj la averaĝa vivdaŭro de rusa viroj estas ĉirkaŭ 60 jaroj, ĉi tiu problemo fariĝis precipe grava. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la malsano estas ekstreme ofta kaj publika konscio pri la fakto ke ili estas jam malsana, tre malalta. Nur malgranda nombro da maljunuloj regule kontrolu sian sangopremon, kiu ĝenerale kreskas la risko faktoro, kiu determinas la evoluon kaj progreson de la malsano. Rusio hodiaŭ estas unu el la unuaj lokoj en Eŭropo en morteco de kardiovaskulaj malsanoj provokita de hipertensio.
Kaŭzoj kaj efikoj de la malsano
Hodiaŭ ricevis sufiĉan datumoj montrante ke kun aĝo la nombro de hipertensio pacientoj pliigas. Malsano progresio estas pro aĝo-rilataj ŝanĝoj en la korpo, inkluzive de la sistemo cardiovascular. De proksimume 40 jaroj, persono en la sangocirkulado komencas deposición de kalcio, colágeno, elastina kaj glycosaminoglycans. Samtempe progresas atherosclerotic ŝanĝoj. Ĉi tiuj procezoj kaŭzas la malpliigo de la elasteco de la aorto kaj grandaj arterioj. angioj, perdo de elasteco, ne plu respondi al la ŝanĝo en sangopremo dum systole kaj diástole. La situacio plimalbonigas aterosclerosis, kvankam lia grado ne nepre correlación kun kresko en premo.
Samtempe kun la supre ŝanĝoj en la vazoj pligrandigi kaj plilongigita, kaj la plej malgranda el ili fariĝis malpli penetreblaj, kondukanta al difekto de manĝaĵo kaj korpo ŝtofoj kunportu premon arterial pliigas. Tamen, hipertensio arterial en la maljunuloj markita circadianos ritmo de sangopremo. Studoj montris ke pli ol 50% de pacientoj aĝoklaso 65-75 jarojn ne estas adekvate markita redukto en sangopremo nokte dum dormo, kiu en normalaj kondiĉoj estas en la gamo de 10-20 mm Hg Male, la premo leviĝas akre dum la nokto, nek tro reduktita. Ĝi estas ankaŭ tre ofte rapida kaj prononcita matenon kresko sangopremo.
Ĉiuj ĉi tiuj Jetlag estas prognostic parametroj severaj komplikaĵoj cardiovasculares en sangopremo, rezultanta en igi organo damaĝo en la maljuna: la cerbo, la ventrículo maldekstra de la koro, renoj kaj okuloj. Konstanta pliigo de premon arterial kaj subita svingoj al altaj nombroj kolerigu metabólica anoxia kaj okulo histojn. Cirkulada malordoj de la retino kaj hemorragias en la retino povas konduki al blindeco. Samtempe, pli ol duono de la maljunuloj hipertensiva pacientoj, aparte homoj suferas hipertrofio (kresko de miokardia maso) de la ventrículo maldekstra de la koro, difektita rena funkcio estas en risko por bato.
Hipertrofio ventricular maldekstra en pacientoj kun hipertensio arterial
Hipertrofio de la ventricular maldekstra miokardio en risko de gravaj komplikaĵoj en la formo de koro fiasko, koro atakoj. Ni notu, ke tiu malsano staras sur unu el la plej altaj inter ĉiuj aliaj risko faktoroj rilataj al komplikaĵoj kaŭzitaj de hipertensio. La grado de kresko de miokardia maso estas difinita kun respekto al ĝia normala pezo. Maksimuma alleblas maso indekso valoro infarkto en homoj konsiderataj kiel 134 g / m2, kaj iom malpli en virinoj - 110 g / m2. Nuntempe, la plej bona maniero por studadi miokardia hipertrofio estas konsiderata Echocardiography. La plej populara formo de la diagnozaj koro ekzameno - ECG, estas ankaŭ kapablaj de detekti hipertrofio ventricular maldekstra, sed nur kondiĉe ke la ŝanĝoj estas jam proksime al kritika. Bonege rezultoj donas tian esploron teknikoj kiel ekzemple komputita tomografio kaj magneta resonanca bildigo.
Difekto de la rena funkcio en pacientoj kun hipertensio arterial
Malobservo de rena funkcio en la komenca etapo de hipertensio arterial ofte desapercibido, kio estas grava faktoro en la progreso de kronika rena fiasko, intrarenal vascular lezoj, ktp La kaŭzoj de diversaj malsanoj atribuitaj difektita sango fluo al la renoj, kiel okazas en hipertensio signifa vasoconstricción kaj sigelu la muroj. Alia de la plej komunaj ŝanĝoj en la rena arterioj estas hyperplastic elasta aterosclerosis. Pro la lumeno esclerosante angioj reno lito malgrandiĝas. En ambaŭ kazoj, la rena sanga fluo estas reduktita, kondukanta al hipoksio - manko de oksigeno en la reno ŝtofoj. Reno histo atrophies kaj estas anstataŭita de ligilo histo, kiu ne povas plenumi reno funkcioj. Rezulte, urino formado ne realigita kaj micción, estas produktado toksinoj, korpo samootravlyaetsya nitrogenous Slag ĝis la disvolviĝo de uremia kiu povas provoki la morton.
Ŝanĝoj en la cerbo en pacientoj kun hipertensio arterial
Pri cerbo damaĝo en hipertensio arterial devus diri kelkajn pli. Kutime, ŝanĝoj en la strukturo de la cerbo antaŭas la ne-specifa simptomojn, kiu povas esti karakterizita per diversaj malsanoj kaj komence ne altiris la atenton de la plimulto de la maljunuloj. Inter ili periode aperas kaj malaperi kapdoloro, perdo de memoro, irritabilidad, dormo perturbo, tinnitus kaj multaj aliaj simptomoj. Dum ĉi tiu periodo, neniu signifa ŝanĝoj en la nerva sistemo ne okazas, sed la fundus povas vidi komencante estrechamiento de retina arterioj. Se hipertensio evoluas sen kontrolo, tiam ĉi tiuj simptomoj super tempo fariĝis pli prononcita kaj persista. En tiu stadio okazas organikaj malordoj de la centra nervoza sistemo. Transiro de hipertensio en la sekvaj, tria paŝo estas jam rekte asociita kun la risko de apopleksio.
Streko pacientoj kun hipertensio arterial
En la pli postaj stadioj de la malsano, hipertensio arterial akompanas grandskala seksperfortadoj de la centra nervoza sistemo. Ili estas pligravigita de serioza krizo hipertensiva, kiu fariĝas pli oftaj intervaloj, tiel kiel la apero de strekoj. Mallonge priskribi la streko povas esti jene - ĝi rapide evoluigi cerebral sango fluo, rezultigante cerbo histo estas unrecoverable damaĝo. Kun la detruo de cerbo histo, organismo maljuna persono ĉesas funkcii kutime. du specoj de apopleksio distingas en la mondo medicina praktiko: hemorrágica kaj isquémica. Hemorrágica apopleksio karakterizita de damaĝo parton kaj tutan areon de la cerbo hemoragio pro malsamaj grandecoj. Ĉe la isquémica apopleksio mortanta nervo ĉeloj de cerba parto postaj al ĉeso de sango provizas kaŭzitaj de obstrukco de cerba arterio an atherosclerotic plako.

Post detala konsidero de la simptomoj kaj konsekvencoj de hipertensio povas fini ke en la longa, ĝi estas ne nur la malsano, sed ankaŭ speciala kondiĉo de la korpo, kion donas origino al grandega nombro de pli serioza kaj eĉ mortigaj malsanoj. Resume, ni ripetas, ke hipertensio iĝas la fonto de la riskon de miokardio infarkto, angino kaj arritmia, manko de spiro kaj diabeto, degeneraj disko malsano, artrozo, malsano periodontal, cholecystitis, gastrito, kojlito kaj eĉ kelkaj malsanoj. Tiurilate, estas evidente, ke frua diagnozo de hipertensio, kaj preni ĉiuj eblaj mezuroj por lia kontrolo kaj traktado. Drogoj traktado de hipertensio por maljunuloj estas nomumitaj tuj post la testo. Elekto de drogoj efektivigas konsiderante diversajn faktorojn, inkluzive de la ĉeesto de akompananta malsanoj.

Referencoj: 1. Zhdanov SUR prof. Fakultato Terapio Ŝtata Medicina Universitato. Acad. Pavlov, "hipertensio en la maljuna"; Scienca kaj praktika revuo "Hipertensio", volumo 08 / N 5/2002, M.; Eldonejo: "Amaskomunikiloj Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Seĝo funkcia kaj ultrasona diagnozaj Irkutsk MCM, "Epidemiologio de hipertensio"; Siberia mielon. Ĵurnalo, 2007, 8, 5-10.3. Emelyanova I. A. "hipertensio. La moderna vido de la traktado kaj prevento "M.; IG "Ĉiuj", 2008-128 p.4. Shakhtar M. "Hipertensio", M.; Eldonejo: "Praktiko", 2009. 5. Beevers G. "Hipertensio", M.; Eldonejo: Binom 2005