Medicina karto de la inpatient: formon. Farante medicina karto de la inpatient

La nombro de malsamaj medicinaj instrumentoj uzitaj de la kuracistoj en la nuna tempo estas tre granda. En ĉi tiu kazo, centra loko okupas la medicina karto de la inpatient. Ĉi tiu dokumento havas specifita formato Tamen, depende de la centro kaj ĝia orientiĝo, ĝi povas varii en sensignifaj detaloj.

Kiu sekcioj havas en la medicina registro?

Sur ĝia antaŭa flanko estas loko por indiki la familia nomo, nomo kaj patronomo de la paciento, la nomo kaj fako nombroj Ĉambro, fina diagnozo, tiel kiel akcepto kaj elfluon datoj.

Por la kovrilo folio estu la parto administrativa. Tie estas indikitaj ĉiuj eblaj detaloj de la paciento. Ni parolas pri lia familinomo, nomo kaj patronomo, loko de registriĝo, pasporto numeron, la formo de traktado (buĝeto aŭ pagita), la organizo kiu sendis la paciento al la hospitalo.

diagnozoj

Post la ĝeneralaj informoj pri la paciento medicina karto de la inpatient daŭrigo folion, kiu indikas la diagnozo. Iam la paciento alvenas en la ricevi kupeo en tiu sekcio devas priskribi la diagnozo gvidi la organizo. Ni notu, ke ne ĉiam vera. La jena estas loko por klinikaj diagnozo. Tiu parto de la profilo estas plena de kuracisto fako en kiu la paciento estas traktita. Tiu sekcio devus esti kompletigita ene de 3 tagoj (te kiom multe da tempo estas dediĉita al la kuracisto de kaploko por determini la kaŭzo de la malsano). Post li, estas speciala formo, kiun ŝtatoj havas la fina diagnozo, tio estas, al unu per kiu la paciento estas eksigita. Eble li havas iun diferencojn el la klinikaj. Ĉi tie oni alportis ne nur la nomo de la malsano, sed ankaŭ en lia kodo, kiu estas difinita laŭ ICD-10.

dinamika observado

Ĝi ne finas medicina karto de la inpatient. Specimeno ajna medicina historio inkludas informojn pri la kondiĉo de la paciento trovas enskribita. Por fari tion, estas du speciale difinitajn sekcio. Medicina karto de la inpatient enhavas spacon por la plena-skala ekzameno de la datumoj de la ricevanta fako de kuracisto. La dua el tiuj estas la "Komenca inspektado de la kuracisto de kaploko." Tiu lasta eblas realigita sendepende, kaj ankaŭ la disigante kapo aŭ kuracistoj kun malsama profilo.

Plue medicina karto de la inpatient sekcio inkludas necesajn por ke la kuracisto povas fari historion informo en perioda ekzameno de la paciento. Tiu parto celas certigi ke la kuracisto havis la ŝancon de observi la klinikaj kurson de specifa malsano. Pro tio la kolumno havigis kontinueco inter sano profesiuloj. Ekzemple, okazas ke la paciento komence faras kuracisto, kaj poste ĝi procedas al alia specialisto. Sen informo reprezentas ke la paciento estis antaŭe, la nova kuracisto estos malfacile tuj trovi sian vojon en terminoj de traktado.

Krome, la formo de la medicina karto de la inpatient sekcio inkluzivas postulata por fari diskojn de medicina consultores.

diagnoza sekcio

Ĝi inkludas ajna medicina karto de la inpatient. Blank kun la ricevita analizo, kaj ankaŭ la rezultoj de instrumenta studoj helpos la kuracisto rapide navigi kaj starigis nur la ĝusta diagnozo.

En tiuj paĝoj, la kuracisto povas kompari ĉiuj indikiloj surbaze de kiu estas suspektita por esti certa patologio. Tiu sekcio kun la paŝo de la tempo povas esti kompletigitaj kun la rezultoj de novaj esploroj.

epicrisis

Fari medicinan inpatient karto skribo daŭre epicrisis. Tiu sekcio estas speco de mallonga ekstraktoj el ĉiuj aliaj partoj de la historio. Ĉi tie, la kuracisto indikas ĉiuj gravaj informoj pri la komenca stato de la paciento, diagnozo, rezultoj de provoj de laboratorio kaj instrumentaj esploroj, tiel kiel la volumoj kaj la efikeco de la traktado. Kutime epicrisis kaj finiĝas por kompletigi medicinan karto de la inpatient.

eltiraĵo

Post persono pasis kompletan kurson de traktado en hospitalo, oni eligita de la disiĝo. Samtempe sur viaj manoj nun iama paciento elsendis dokumenton certigi lian restadon en malsanulejo. Li estas tre kiel la kazo historio. Tiu aserto postulas personon sur la tereno ke ĝi konfirmas la trovo de kuracisto de diagnozo. Ĝi devus esti rilatis al la kliniko en la komunumo. Tiu estas por certigi ke la kuracisto, kiu estas engaĝita en la homa traktado sur ambulatorio bazo, havas plenajn informojn pri tiu malsano, kiu ĉeestas ĉe lia paciento. Krome, la originala eltiraĵoj el la hospitalo povas esti necesa en la okazaĵo ke oni bezonas por desegni malkapablo de MEDC linio.

Finfine, ekstrakti kaj esenca al la paciento. La fakto ke ĝia fina alineo estas "rekomendoj". Tie, la kuracisto indikas ĉio devas esti farita al la paciento, por la resanigo procezo iris rapide kaj sen ripetiĝo. Plenumo de la rekomendoj estas esenca por eviti la progreson de ekzistantaj kronikaj malsanoj, tiel kiel redukti la probablon de akra patologio.

Kial vi bezonas medicinan historion?

Unue ĝi estas laŭleĝa dokumento kiu eblas ŝlosilon por solvi diversajn disputojn. Se la paciento havas pretendon vian kuraciston aŭ, male, la medicina personaro havas plendojn pri persono pasanta en ilia inpatient traktado instalaĵo, tiam la tuta atento denove tirita al la historio de la malsano.

Alia grava tasko por ajna medicina karto de la inpatient estas komunikado inter kuracistoj de malsamaj institucioj. La fakto, ke la deklaro estis emisiita surbaze de medicina historio. Ekzistas, kiel difinita en la diagnósticos de hospitalo kaj ĉiuj rezultoj de laboratorio kaj instrumentaj esploroj efektivigitaj en la hospitalo. En la evento ke persono portos deklaro al la kliniko, la traktado kuracisto havos pli kompletan informon pri ĝi.

Nuntempe, la plej intima komunikado disvolviĝas novaj enfokusigas al la kopio de eltiraĵoj de la hospitalo al ambulatorio reto inter sanzorgo institucioj. Unue ni parolas pri la komputilo teknologioj, kiuj permesas transdoni grandajn kvantojn de informo sur interreto. Tiu metodo estas sufiĉe oportuna, sed postulas la disvolviĝo de grava programaro por faciligi la serĉon por klinikoj al kiu atribuas al persono tiel kiel la plena protekto de datumoj transdonitaj de senpermesa aliro de triaj.