Mendelson Sindromo demonstracioj. Severa spira malsano

Multaj komplikaĵoj povas okazi en pacientoj kiuj estas en intensiva zorgo. Unu el ĉi tiuj ŝtatoj estas la plej severa Mendelson Sindromo.

Kiajn patologio?

Per Mendelson sindromo estas plej ofte signifis obstructiva pulmonar malsano kun lezoj de la pulmo histo (neumonitis), evoluantaj sur la fono de falanta de suko gástrico en la aeraj vojoj. Tiu kondiĉo unue estis priskribita en 1946. Ĝi observas en kritike malsana pacientoj kiuj havis kapvundo, abdominales kirurgio (speciale abdominales) kaj akuŝo. Plejofte, la kreinto de ĉi tiu speco de patologio estas anestezitaj (pro tio distras glataj muskoloj). Kontraŭ la fono de malstreĉiĝis kaj perdi muskolo tono okazas aspiro (inhalación) gástrico enhavo (kutime nur suko gástrico). La rezulto estas malvenko kiel la bronka arbo kaj pulmo histo. Kondiĉo estas ekstreme grava, povas konduki al morto se malsukceso provizi taŭgajn helpon. Estas por kompreni pli detale kial ekzistas tia aĉa malsano, kaj ke ĝi devus esti farita.

kialoj

Per la evoluo de Mendelssohn sindromo povas kaŭzi plurajn malsanojn. Tiuj inkludas:

• Patología de la nerva sistemo (severa cerbo lezo, difekto en la glossopharyngeal nervo, fortigante la nerva reguligo de gástrico parietal ĉeloj kaj movkapablo de kavaj organoj de la tracto gastrointestinal).
• Malsanoj de la tracto digestivo (hiatal hernio, achalasia).
• Malsanoj de la spira vojo (trakeo mallongaj, fistuloj inter la ezofago kaj laringo).

Krom ĉi tiuj malsanoj, por neumonitis povas kaŭzi severan malsanoj. Konsiderinda influo sur evoluado kaj aspiro havi kirurgio abdominal (en virto de redukti muskolo tono organoj kaj redukto en inversa direkto peristaltaj ondoj) kaj gravedeco (pro diafragmo movo). Ekzemple, en la proporcio de kirurgia intervenojn ĝis 70% de kazoj.

Tamen, la plej ofta kaŭzo de suko gástrico eniri la pli malalta spira vojo estas pasiva elfluado pro la erara pozicio de la paciento kaj de la malforteco de la kora esfínter.

La patogenezo de aspiro neumonitis

La malsano disvolvas pro lezoj de pulmonar kaj bronquial histo clorhídrico acido enhavita en la stomako. Por iu evoluas coagulative necrosis (kiuj, denove, estas pro la ago de acido sur la bronka mukozo). Rezulte de bronka secretoras kapablo estas reduktita, kiu kondukas al ilia issushivaniyu. Paralela acida penetris en la pulmojn, kaŭzas la evoluon de neumonitis - aséptico inflamo de pulmo histo. Reduktita pulmo spira surfaco, malgrandiĝas generacio de surfactante. Ĉio ĉi kondukas al pliigo de malpeza diris korpo (pro tio formo kaj sekrecias du patologías: astma - ĉefe tuŝas la bronko kaj obstructiva - kun lezo de la pulmo histo kaj evoluo obstrukco sindromo). La grado estas determinita de la pH de suko gástrico (la pli malalta ĝi estas, des pli koncentris la acido, la pli damaĝo). La plej gravaj ŝanĝoj observas en la alveolojn.

Manifestiĝoj sur la nivelo de la alveolojn

Tre ofte en la diskuto de specifa malsano kaj asociita simptomoj Legantoj estas invititaj al foto. Malsanoj kiel ekzemple neumonitis, kutime kun kelkaj specifaj eksteraj trajtoj ne diferencas. Sed se vi rigardas la areo tuŝita de histo tra mikroskopo (kiu estas kutime farita ĉe la malfermo), eblas detekti certaj ŝanĝoj.

Rezulte de la supre procezoj kaj sub la influo de gravito faligas clorhídrico acido en la alveolojn. Tie, pro la loka efiko sur la alveolara histo, la formado de efusión (ofte hemorrágica). Rezulte, ĝi disvolvas hemorrágica pulmonar edemo. Sub la influo de degenero en la alveolojn observita perdo de fibrina, kaj ankaŭ la penetrado de globuloj tra la membrano basal (precipe leŭkocitoj kaj macrófagos). Rezulte, produktado de enzimoj evoluantaj necrosis de alveolaraj muroj pro pulmo strukturo kiu estas perturbita. En loko, kie la vazoj estas observitaj endotelial difekto kaj la formado de microthrombi. Ĉio kondukas al pliigita exudation de likvaĵo tra la membrano kaj la formado de atelectasia. Kutime ili estas la kaŭzo de kion estas evoluiganta obstructiva pulmonar malsano. Se la acido en la pulmojn akiri pecojn de undigested manĝaĵo aŭ aliaj fremdaj korpoj, kiel la formado de hemorrágica edemo kombinita kun la disvolviĝo de la malrapida reago de granuloma formado ĉirkaŭ eniris en la korpon. Tiu speco de malsano progresas malpli rapide, sed pli severa.

Demonstracioj klinikoj de malsano

Kiel vi determinas ke la paciento havas aspiron neumonitis? Specific "malsano foto" povas esti prezentita kiel sekvas:

• La unua kliniko estos pro la rekta efiko de acida en la mukozo. Estas pentraĵon clínico de akra kaj severa spira fiasko - bronchospasm, kreskanta cianosis, spira fiasko.
• Cardio-angia sistemo estas observita takikardio, guto en sangopremo. En iuj kazoj, estas cardíaca aŭ ĉesigo de la ritmo. Por iu malpliigis kora produktado kaj pliigas la premon en la pulmonar arterioj. Pro gaso interŝanĝo anormalidades observis la evoluon de spiraj kaj metabolaj alcalosis. La pli granda la volumo de pulmo histo frapis, pli pezaj la paciento, kaj la pli malfacila estos trakti ĝin.
• Tipe, lezoj kaj signoj de spira fiasko aperas por 2 horoj, almenaŭ - poste. Foje simptomoj povas esti viŝitaj, kaj funkcia difekto ne okazas ajn.

diagnozo

Identigo Mendelson sindromo - malfacila tasko, ĉar la patología evoluas kutime debilitada pacientoj, kaj ne ĉiam, kiel ni diris supre, la pentraĵon clínico povas okazi. La unua afero por determini la ĉeesto de spira fiasko (manko de spiro, kapturno, cianosis). Tiuj simptomoj ne ĉiam povis identigi la pacientoj kiuj estas sur mekanikaj ventilación. La plej preciza metodo de diagnóstico Mendelson sindromo estas radiografado aŭ fluorography pulmojn. En la bildo povas vidi la ĉeeston de elŝvitita en la pulmojn, pliigante lia airiness. En iuj kazoj, plibonigita kontrasto de la bronkoj (normala en la radiograph en la rekta projekcio de la bronkoj ne estas videblaj, kaj vi povas etikedi ilin, nur se vi faras flanko pafoj). Se nur fluorography paciento suspektis aktiva sindromo estas pro evoluigi necrosis, tuba branĉo de la trakeo estos videbla kaj en la linio radiograph.

aspiro sindromo traktado

Se, aliflanke, ekzistis aspiro de gástrico enhavo, traktado devus komenci tuj. La unua paŝo estas ekskludi de re-eniri la acida en la pli malalta aeraj vojoj. Por fari tion (se la pacienta kondiĉo) estas bezonata por levi la headboard de lia lito. Tuj necese ĝustigi ventilación en la pulmojn kaj provizi bonan sangon oxigenación. Tipe, preskribi ventolilo sub intermita pozitiva premo kaj hiperbárica oksigeno saturo (la uzo de la ventolilo sistemo, monitorado de sango gasoj). Ĉio ĉi helpas eviti acidosis.

Redukti la volumo de pulmo histo lezo nomumita glucocorticosteroids intravenosa kaj malgranda dozo de - intrabronhialno. Hormonoj permesi la procezo por malakcepti la dissendo kaj limigi ĝin. antibiotikoj (kutime cefalosporinas kaj macrólidos) uzata por prevento. Ĝi devus ankaŭ esti sympathomimetics (por redukti la formado de sekrecioj en la bronkoj kaj pulmoj).

sindromo komplikaĵoj

Kiam tempo komencis traktadon komplikaĵoj estas kutime evitita. Se malfrue, aspiro sindromo povas konduki al danĝera kaj nedezirindajn konsekvencojn.

Ofte post la malsano se ĝi daŭrigis kun la rompo indico, povas poste okazi aŭdilo fibrillation aŭ permanenta de ventricular fibrillation. Se ŝia aresto ne eblas, sed la paciento ne plendas, vi povas lasi la pacienton sub la inspektado de nur lokaj terapiisto.

Alia komplikaĵo estas la disvolviĝo de pulmonar atelectasia aŭ kronika obstrukco. En ĉi tiu kazo, la procezo de stabiligo estos iom longa, kaj la emfazo estas kutime farita sur malpezigante la simptomoj, ekde ĉi tiu malsano estas nekuracebla.

La plej severa komplikaĵo estas fatala neumonitis. Precipe ofte okazas en kazoj kie la evoluantaj aspiro sindromo en novnaskita beboj.

Preventado kaj prognozo de la malsano

Por malhelpi aspiro pneŭmonito, ĝi bezonas por realigi kompleksan de iuj aktivecoj. Ĉefe, ĉiuj pacientoj kaj virinoj en laboro, kiu montras enmiksiĝo sub ĝenerala anestezo devas malplenigis stomako kaj intestoj. Ĉi tio forigas la ĉefa faktoro en la evoluo de neumonitis.

Antaŭ anestezo rekomendas sperti brusto Rentgenradioj por ekskludi la enhavon de suko gástrico en la aeraj itineroj. Intubating la paciento devus esti efektivigita eĉ kiam la paciento estas konscia. Viro metita tiel ke la supra parto de la korpo estis levita iomete. Tio estas atingita per ŝanĝanta la kapon de la lito aŭ la mastruma tablo (evitante la eblecon de pasiva wicking enhavo de la digestiva sistemo en la tracto spira).

Temo intubación kaj taŭga preparado tekniko paciento por kirurgio, la risko de Mendelson Sindromo minimuma.

La prognozo de ĉi tiu malsano estas la jena: kutime mortas al 56 procentoj de pacientoj kun establitaj airway neumonitis. Se reakiro mezuroj estis komencita en oportuna maniero, la risko de komplikaĵoj kaj morto reduktita al nulo.