Endotracheal tubon (endotracheal tubon): stiloj, grandecoj, celoj. Metita por intubación

Bedaŭrinde, el diversaj vundoj kaj malsanoj ne estas perfektaj. En severaj kazoj, vi tuj helpos personon en aflikto. Precipe se ĝi estas difektita, la vivo-minacaj. Tiuj inkludas tiajn urĝa kondiĉoj kiel airway obstrukco, korhalto, ŝoko, komo. La traktado de ĉi tiuj patologías devus esti kondukita en la intensiva terapio. Tamen, tuja ago devas esti prenita tuj post la evaluación de la paciento, te ĉe la etapo de la krizo. En la aŭto, "ambulancon" estas metita por traqueal intubación, desfibrilador, Ambu sako. Ĉi tiuj medicinaj aparatoj estas postulataj nur en severaj kazoj, kiam persono ne povas spiri sendepende.

Kio estas la endotracheal tubon?

Nature, la traqueal intubación rilatas al malagrabla proceduroj. Sed, malgraŭ la ĝeno, necesas por sano kialoj. Larĝigi la aeraj itineroj kaj certigi la aliron de oksigeno al la pulmoj, la endotracheal tubon inserta. Devus povi intubate la kuracisto de ajna specialeco. Precipe ĉi lertecon bezonas kaj resuscitators anaesthesiologists, kuracistoj ambulancon. Kun la enkonduko de la endotracheal tubon pulmo ventilación iĝas normala denove, malgraŭ la damaĝo al la aeraj itineroj. Krome, uzante ĉi tiu mekanismo eblas realigita artefarita oksigeno provizo. Estas multaj tipoj de endotracheal tubojn (20). Ili varias en grandeco kaj la ĉeesto de plia mekanismo (kolumo). Ĉiuj iloj por intubación estas dividitaj en 2 tipoj: irigaciita kaj nasotracheal tubon. Ili diferencas laŭ la vojoj de penetrado al la spira sistemo. En la unua kazo, la endotracheal tubon estas enigita tra la buŝo, en la dua - per la nazaj pasejoj. En ambaŭ enkorpiĝoj, komplikaĵoj povus evoluigi pro organo damaĝo. Sekve, antaŭ elekti la vojon de administrado de la tubo, vi devas taksi la riskojn. Tamen, intubación devus esti farita se ĝi estas necesa por la korpo esencajn funkciojn.

Indikoj por administrado de la endotracheal tubon

En severaj ŝtatoj provizi airway ebla nur enkondukante traqueal tubon en la buŝo aŭ kavo nasal. Plejofte, la paciento ne sentas doloron dum la procedo. Ekde personoj kiuj postulas reanimación, ofte senkonscia. Estas la jenaj indikoj por traqueal intubación:

1. Bezonas por mekanikaj ventilación. Mekanika ventolado estas farata ne nur je tiu periodo de krizo helpo, sed ankaŭ en la ICU. Efektivigi tiun proceduron estas neebla sen traqueal intubación.
2. La neceso de ĝenerala anestezo. En ĉi tiu kazo ankaŭ, la enkonduko de pneŭoj tubon estas bezonata. Ja dum ĝenerala anestezo relaja ĉiuj muskoloj, inkluzive de la spiraj muskoloj.
3. Efektivigo de traqueal kaj bronquial lavage. Tiu procedo estas indikita en pacientoj kies iranta muko, stomako enhavojn en la airway.
4. Pliboniĝo de gaso interŝanĝo inter la pulmoj kaj la medio.

Oni kredas ke la endotracheal tubon estas enkondukita de la buŝo (orotracheal) montriĝas en tre severaj kondiĉoj. Inter ili - halti spiradon kaj koro aktiveco (klinikaj morto) , kaj komo de ajna origino. Nasotracheal enkonduko havas malpli komplikaĵoj kaj estas konsiderita pli fiziologia. Tamen, por la preventado de akra spira fiasko, kuracistoj ofte prezenti tubon tra la buŝo.

Iloj por traqueal intubación

En intensiva zorgo specialisto devas ĉiam esti aro por traqueal intubación. Ĝi estas stokita en speciala skatolo kun iloj desegnita por ventilación pulmonar. Metita por intubación realigita de la intensiva terapio eventuale. Tio koncernas en kazoj kie la paciento estas urĝe indikis mekanikaj ventilación. Medicina instrumentoj estas disponeblaj en aro:

1. Laryngoscope. Tiu aparato estas reprezentita de du ĉefaj komponantoj - la klingo kaj la tenilo. Ĝi laboras danke al kuirilaro aŭ kuirilaroj. Ili estas enmetita en la tenilo de la laryngoscope. La klingoj venis en diversaj grandecoj kaj formoj (kurbigita kaj rektaj). Tiu parto estas enigita en la buŝa kavaĵo. Fine de la klingo havas lumo kiu lumigas la aeraj vojoj. Elekto laryngoscope grandeco dependas de la paciento aĝo, kondiĉo de la buŝa kavaĵo.
2. Diversaj specoj de endotracheal tubojn. La kit inkludas ilojn por intubación de kaj plenkreskuloj kaj infanoj. Ili diferencas en grandeco, la ĉeesto aŭ foresto de la manumo, ekstera diametro, longo kaj nombro de lumens. Kun ĉi tiuj tuboj povas efektivigi ambaŭ irigaciita kaj nasotracheal intubación. Plej ofte virinoj uzas tubo grandeco 7-8, viroj - 8-10. Cele al intubación de plenkreskaj pacientoj postulas endotracheal tubon kun manumo. Por certigi la patency de la aeraj itineroj de la infanoj - sen ĝi.
3. Dirigento endotracheal tubon por havigi la deziratan kurbiĝon.
4. Kurba forcepso.
5. Nebulizer drogoj por anestezo.

Malgraŭ tio, ke praktike tio ne uzas ĉiujn de aro de iloj, ilia ĉeesto estas necesa en plena.

En iuj kazoj, la enkonduko de la endotracheal tubon estas neakceptebla?

Kvankam la intubación rilatas al la necesaj proceduroj, ĝi havas kelkajn contraindicaciones. Tiuj inkludas: kolo lezo, tumoroj en la parola kaj naza kavaĵoj, ŝvelaĵo de la aeraj vojoj. En ĉi tiuj kazoj, la enkonduko tubon ne alportos profiton sed nur kontribuas al la disvolviĝo de severa komplikaĵoj (breĉo histo, mjelo vundo). Tial, antaŭ konduto al intubación, necesas ekzameni la buŝo kaj nazo, atentu la stato de la supra spino.

Krome, la enkonduko de la endotracheal tubon eble malfacile sub certaj kondiĉoj, ne contraindicaciones. Inter ili: granda lingvo, mallonga kolo, aŭ makzelo, obesidad, signife elstarantajn antaŭaj dentoj, mallarĝa buŝo kaj trakeo anomalioj. En la ĉeesto de tiaj trajtoj en paciento, intubación devus esti realigita singarde. En ĉi tiuj kazoj, prefero estas donita al la enkonduko de nasotracheal tubon. Ĝi devus esti 1-2 grandeco pli malgranda.

Tekniko de intubación

Orotracheal intubación estas farata tiel:

1. Paciento estas metita sur malmola surfaco, ĵetas sian kapon iomete kaj puŝi la malsupra makzelo antaŭen. Rezulte, la supra incisivos estas airway en la sama aviadilo. Se eblas, ĝi estas metita sub la kolo rulo.
2. Se necesa, elpurigita de buŝo vomitus, coágulos koton.
3. Entajpu la laryngoscope klingo (dekstre). Gravas ne tuŝi la mukozo de la buŝo kaj dentoj.
4. Tiam, la endotracheal tubon inserta. Ĝi pasas la buŝo kaj gorĝo. Je la nivelo de la mense sanaj vokaloj, la tubo devas esti zorgeme desegnita inter ili en la kavo de la trakeo.
5. Laryngoscope estas forigitaj.
6. Ŝveligi la manumo por fiksi la endotracheal tubon.

Nasotracheal intubación estas farata en multa la sama. Diferencoj estas la rezolucio de la tubo kaj ĝia enkonduko en la kavo nasal. En ĉi tiu kazo, la laryngoscope ne estas uzata.

Kiel realigi la ventilación de pulmojn infanojn?

Ekzistas kazoj kie traqueal intubación necesas por realigi la infanoj. Plej ofte, ĝi estas necesa por profunda abortita feto. Ankaŭ intubación povas esti necesa en la periodo neonatal en detekti difektojn de la spira kaj cardiovasculares sistemo. En ambaŭ kazoj, la postulata mekanikaj ventilación. Indikoj por intubación en la junioraj kaj altrangaj jaroj de infanaĝo estas samaj kiel por plenkreskuloj. Inter ili estas: akra spira fiasko, komo, direktante ĝenerala anestezo.

Kio estas la skalo de la profundo de intubación?

La profundo al kiu vi devas eniri la endotracheal tubon, dependas de ĝia grandeco kaj pezo de la infano. Por fari tion, uzu speciala skalo. Estas aplikebla al antaŭtempa kaj novnaskita beboj. Kun pezo de 1 kg infano uzi grandecon 2.5 endotracheal tubon. Lia profundo estas mezurata de administrado de la lipoj kaj estas 6-7 cm. Korpo pezo 2 kg uzita tubon grandeco egala al 3. La injekto profundo devus esti ne pli ol 8 cm. Se la infano pezas inter 2 kaj 4 kg aplikiĝas tubo grandeco № 3 5. La profundo de ĉi tiu kazo estas de 9 al 10 cm. Ĉar ĵus naskitaj kaj beboj, kies pezon pli ol 4 kg, uzante tubon 4 grandeco. La profundo de enkonduko - 11 cm.

Kio povas esti komplikaĵoj post traqueal intubación?

Oni devas memori ke la enkonduko de la endotracheal tubon danĝera komplikaĵo kiel damaĝo al la mukozo de la internaj organoj. Sekve, ĉi tiu manipulado devas kondukita fare sperta specialisto. La intensiva terapio, antaŭ komenci intubación, anestezo estas farata. La plej komunaj komplikaĵoj inkludas: damaĝo por la dentoj la mukozo de la faringo, la ezofago eniras la tubon. Por eviti tion, necesas zorge kontroli la pacienta kondiĉo.

Inserción de endotracheal tubon: sperta opinio

Tekniko de intubación havas ĉiu kuracisto. Tamen, ĝi estas plej bone fari tion manipulado intensivists kaj Anesthesiologists. Laŭ ili, sen speciala trejnado, kaj en la foresto de senfruktaj kondiĉoj, estas neeble por traqueal intubación. Post ĉiu, la komplikaĵoj de ĉi tiu proceduro povas esti neinversigeblaj. Tamen, por provizi de unuaj helpoj por sano kialoj devigis la kuracisto de ajna fako.