Fibrillation - kio estas tio? paroxística aŭdilo fibrillation

Ĉu vi iam havas momentojn, kiam la koro komencis bati chaotically? Aŭ, male, ĝi malrapidigis malsupren? Ĝi kaŭzas senton de timo kaj maltrankvilo, igas nin pensi migrade al la hospitalo. La kuracistoj havas difinon por ajna ŝtato, inkluzive por ĉi tiu celo. Fibrillation - ĝi estas formo de arritmias cardíacas. En kardiologio praktiko tiaj kazoj ne estas maloftaj, do ĝi estas pri ili ni parolu hodiaŭ.

Difino kaj tropezo

Estas scienca difino de tia konduto de la koro. Fibrillation - ĝi tachyarrhythmia, kiu estas kombinita kun kaosa elektraj impulsoj de aŭdilo agado. Ilia ofteco atingos sepcent korbatoj por minuto, kaj al ritmo kunordigita redukto fariĝas neebla.

Aŭdilo fibrillation estas unu el la plej disvastigitaj formoj de arritmias. Fidinde ĝi povas esti difinita nur de la rezultoj de electrocardiography. Estas karakterizaj signoj: neniu sinus ritmo, la apero f-ondo (aŭdilo flirti). Mallongigoj ofteco dependas propraĵoj de la atrioventricular nodo, kaj la aktiveco de la aŭtonom nervoza sistemo en kombino kun drogoj.

Fakuloj atribui la malsanon al organikaj lezoj de la koro muskolo. Ĥaosa kuntiriĝoj de la koro kondukas al cirkulada problemoj kaj la riskon de apero de emboli. Tiu fenomeno estas rilata alta morteco de la malsano.

klasado

Ekzistas la sekvaj formoj de aŭdilo fibrillation:

1. Unue rivelitaj. Tia diagnozo estas farita, se la paciento ne antaŭe serĉis medicinan helpon por aŭdilo fibrillation.
2. Paroxística. Atako flutter daŭras ne pli ol semajno (kutime du tagoj) kaj kuras sendepende.
3. Persista. Atakoj daŭrigis dum pli ol sep tagoj.
4. Longa persista. La atako daŭras dek - dek du monatoj, sed kuracistoj decidis restarigi la ritmon.
5. Konstanta. Aŭdilo fibrillation okazas la tutan tempon, sed la ritmo de restarigo en la fruaj stadioj ne efektivigas, kaj poste ĝi turniĝis senefika.

Laŭ la severeco de aŭdilo fibrillation simptomoj estas dividitaj en kvar klasojn:

1. Asintomáticos.
2. Milda malkomforto sen interrompi agado.
3. Severaj simptomoj kiuj tuŝas la viva komforto.
4. Malkapablo. En ĉi tiu kazo, la paciento ne povas prizorgi sin mem por.

Depende de la ofteco de la pulso kuracistoj distingi tachy kaj normo bradisistolicheskuyu formon de la malsano.

risko faktoroj

koro fibrillation aperas en pacientoj kiuj havas dispozicion al tio. Ŝi povas esti antaŭita de pluraj kora problemoj:

- hipertensio;
- korinsuficienco;
- akirita valvo mitral;
- misformoj congénitas de diversaj etiologies.

Grava rolo estas ludita de dilatitaj cardiomyopathy, koronaria arterio malsano, kronika inflamatoria malsanoj de la koro membranoj, kaj ankaŭ tumoroj. Paroxística aŭdilo fibrillation en homoj sub la aĝo de kvardek jaroj povas okazi en izolado de aliaj malsanoj.

Krome, estas listo de patologías, kiuj egale influas la aperon de aŭdilo fibrillation, sed ili ne estas ligitaj al la laboro de la sistemo cardiovascular:

- obezeco;
- diabeto;
- kronika obstructiva pulmonar malsano;
- pliigis aktiveco de la glando tiroides.

Se la paciento estas kompromitita familio historio, tio estas, inter proksimaj parencoj, estas homoj kun aŭdilo fibrillation, la ŝancoj ke la malsano aperos en la proband, kreskis je tridek procentoj.

patogenezo

Fibrillation - ĝi estas kaosa tremoj de la muskoloj, en ĉi tiu kazo la koro. Organika malsano kontribui al strukturaj ŝanĝoj en la anatomio de la koro kaj kaŭzi malobservo de la alkonduko de elektraj impulsoj. Ĉi tio estas pro kreskanta kvantoj de ligilo histo kaj postaj fibrosis. Tiu procezo progresas, kunmetado disociación nervo fibroj do fibrillation persistas.

La kuracistoj konsideras plurajn hipotezojn pri kiel tie paroxística formo de ĉi tiu malsano. La plej komuna estas la teorio de fokusoj kaj multoblajn ondoj. Kelkaj sciencistoj preferas kombini la du versioj, ĉar estas neeble distingi la fino de la sola kaŭzo de la malsano.

Laŭ la unua teorio (fokusa) en la miokardio okazas plureco de fokusoj de elektra agado, kiuj situas proksime de la grandaj ŝipoj kaj aŭdilo reen muro. Kun la tempo, ili aplikiĝas al la tuta areo de la aurículas. La dua teorio postula kiu fibrillation estas la rezulto de kaosa spontaneaj kaj granda nombro de malgrandaj ondo de ekscito.

Simptomoj kaj Komplikaĵoj

Paroxística aŭdilo fibrillation Eble asintomáticos se hemodynamic perturboj kompensita sufiĉe. Tipe, pacientoj plendas de sento de oftaj palpitacioj, brusto doloro aŭ malkomforto en la areo.

En ĉi tiu kunteksto, progresema koro fiasko, kiu estas clinically montrita vertiĝon, sveno kaj manko de spiro. Kelkfoje, kiam estas atenco en pacientoj pliigis ofteco de micción. Fakuloj atribui tiun al la kresko de la nombro de natriydiureticheskogo proteino.

Objektive, povas esti pulso deficito, kiam la nombro de koro imposto superas la nombron de pulso ondoj kiu propagas al la periferio. Se asintomáticos formo de fibrillation el la unuaj "sonorilo" povas esti apopleksio.

Longa fluas aŭdilo fibrillation komplika pro korinsuficienco, trombozo de grandaj kaj malgrandaj vazoj de la koro aŭ cerbo.

diagnozo

Aŭdilo fibrillation - ofta indiscriminado redukto de cardiomyocytes. Komence, la kuracisto kolektas la historion de la malsano kaj la vivo, eltrovas la dato de la unua atako, la ĉeesto de risko faktoroj, kaj ankaŭ lerni pri la medikamentoj kiuj la paciento prenas nuntempe. Pacientoj ne plendas, do montras ĉi tiu patología uzante instrumentaj metodoj. Tiuj inkludas ultrasonido, Holter ECG kaj ĉiutaga monitorado. Fibrillation manifestigas la sekvajn specifajn trajtojn:

- foresto de la P ondo (neniu sinus ritmo);
- apero f-ondoj de aŭdilo fibrillation;
- neegalaj intervaloj inter dentoj R.

La sama metodo povas detekti kora comorbilidades :. miokardio infarkto, arritmia, ktp ultrasonido ekzameno estas farita por identigi kaj konfirmi la organika kormalsano kaj miokardia muro dikeco mezuradoj, la volumo de la aurículas kaj ventrículos. Krome, la ekrano bone videbla parietal tromboj kaj vegetaĵaro sur la valvoj.

Krome, post la unua epizodo de aŭdilo fibrillation kuracisto preskribas teston por tiroido hormono niveloj ekskludi ŝin hiperactividad.

anticoagulation

Je tiu punkto la leganto havas ideon de kio kaj kiel estas aŭdilo fibrillation. Traktado direktita al lia elimino, aŭ etiológico faktoroj, aŭ celante simptomoj.

Anticoagulantes, tio sango adelgazamiento medikamento, estas indikita por la antaŭzorgo de coágulos kaj do karesas kaj koro atakoj. La plej ofta inter tableta formo - estas "warfarin" kaj "Aspirino". En ŝin citas de ĉi tiu grupo de drogoj la kuracisto konsideras la paciento propensión al trombozo, la risko de isquemia en proksima estonteco, kaj ĉu la paciento contraindicaciones al ĉi tiu tipo de terapio.

Estas grave memori ke en la uzo de anticoagulantes necesas konstante monitori la INR (internacia ununormigita kvociento). Tiu tempo sufiĉas por haltigi la drogoj kaj redukti la riskon de sangado.

ritmo kontrolo

Fibrillation de la koro plejparte la kondiĉo estas reversible. Se en la komenco de la atako prenis iom da tempo, kuracisto povas normaligon sinus ritmo. Tio povas esti farita kun la direktaj elfluon de elektra fluo aŭ antiarrhythmic drogoj.

Komence, la koro imposto estas reduktita aŭ levis al cent korbatoj por minuto. Tiam vi devas konsideri la riskon de thromboembolism, do dum tri semajnoj antaŭ la proceduro, kaj unu monaton post la paciento ricevas anticoagulante terapio. Sed ĉiuj ĉi estas nur necesa en la okazaĵo ke atako de aŭdilo fibrillation daŭras pli ol du tagoj aŭ la tempodaŭro ĝi ne povas esti establita. Se oni scias ke ekde la komenco de la kaosa kuntiriĝoj de la koro en malpli ol kvardek ok horoj pli, aŭ la paciento severa hemodynamic malstabileco, la indico redukto efektivigas urĝe, administrita malalta molekula pezo heparin.

1. Elektra cardioversion. Ĉi tiu estas iom dolora proceduro kiu postulas mergo en la paciento medicina sonĝo. En modernaj defibrillators alta sinkronigita kun la R-ondo en la ECG. Ĉi tio evitas hazarda ventricular fibrillation. Komencu kutime kun cent julioj, kaj se necese ĉiu posta malŝarĝo estis levita al kvindek Joules. Tiu du-fazo modelo. Monofásicos elfluon tuj faris ducent julioj, ĉe la plej alta nivelo en kvar.
2. Drogoj cardioversion. Por medikamentoj kiuj povas tuŝi la koron ritmo, inkludas "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" kaj "Propafenone".

Por malhelpi rikura atakoj de aŭdilo fibrillation post cardioversion nomumita de antiarrhythmic drogoj, kiujn la paciento devas monatoj, aŭ eĉ jaroj.

pulso kontrolo

Ĉiuj konataj formoj de aŭdilo fibrillation implicas malobservo de la ritmo cardíaco. Tial, kuracistoj pensis terapio forigi la simptomo. Ĝi uzas drogojn kiuj povas redukti la ritmo cardíaco. Tiuj inkludas:

- beta-blockers;
- kalcio kanalo blockers.

Kun la neefikeco de tiuj medikamentoj administris grupojn "Amiodarone" aŭ "Dronedarone". Tia terapio povas redukti simptomoj de arritmia, sed forigi ĝin tute ne povis.

Se la traktado estas senefika, kuracistoj foje recurrir al katetero ablacio. Por subteni la sinus ritmo, ĉiuj ekscitita ejoj devas adresi. Kun radiofrecuencia sondas kora kirurgo ellasilon kampo izolas de si, malhelpante la disvastiĝo de elektraj ondoj.

Ekzistas alia metodo, en kiu detruas ganglio inter la atrium kaj ventrículo. Ĉi tio kreas provizoran transversa koro bloko. Tiam tiu paciento enplantita artefarita enkondukanto de ritmo, kiu kontrolas la nombro de korbatojn. La kvalito de vivo de la paciento pliboniĝis rimarkeble, sed la longeco de lia vivo ne estas tuŝita.

Aŭdilo fibrillation post kora kirurgio

Paroksismo de aŭdilo fibrillation kiel eble post kirurgio sur la koro. Tio estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj renkontis post tiaj operacioj. La fisiopatología de tiu kondiĉo estas malsama al tiu spertata dum normalaj pacientoj kun aŭdilo fibrillation.

Krom konvenciaj risko faktoroj, la paciento estas la jona disociación, nome malpliigo de kalio niveloj, malpliigis sango volumo, mekanikaj vundo de la koro histo, kaj ŝvelaĵo de la aurículas. Ĉio ĉi provokas la aktivigo de imuneco en la formo de la komplemento akvofalo sistemo reagoj. Ĝi venas de la eldono de inflamatoria mediadores, estimulación de la nervoza sistemo simpático, kaj ankaŭ perforta oxidación reago. Ĉio ĉi estas ellasilon faktoro por la komenco de aŭdilo fibrillation.

Sekve, traktado de post-operativo komplikaĵoj komenci la korekto de ĉiuj el tiuj ĉi problemoj. Por tiu celo, beta-blockers, "Amiodarone", esteroides kaj ne-steroidal antiinflamatorio drogoj.

Antaŭvido kaj rekomendoj

Persono povas eviti tian danĝeran diagnozo, kiel "aŭdilo fibrillation". Rekomendoj de la kuracistoj estas tre simpla kaj travidebla. Oni Devas gvidi sanan vivstilon, dieto, eviti alta sangopremo super cent kvardek. Tiuj malkomplika agoj ne nur malhelpi la aperon de aŭdilo fibrillation, sed ankaŭ helpas malebligi aliajn koro malsanoj.

Kompreneble, ni rekomendas lasi fumado kaj reduktante konsumo de alkoholo. Por fortigi la ingoj, kardiologoj petis ricevi sufiĉan kvanton de dietaj acidaj grasos esencaj, aŭ preni la kapsulojn de fiŝoj oleo.

Traktado de bakteriaj kaj viral infektoj estas sekvi tra, eĉ se vi mem subjektive sentas bone.

La risko de apopleksio en personoj kun atrial fibrillation pliigas la aĝon de kvindek kvin procentojn, okdek - dudek. Unu en ses raportis streko sur la planedo estas observita en pacientoj kun la diagnozo "aŭdilo fibrillation".