Intesta amebiasis: diagnozo kaj kuracado

intesta amebiasis: kio ĝi estas? Ili estas tre komunaj infekta malsano kiu estas akompanita de primara lezo de la intesta tubo, kaj ankaŭ aliaj organoj kaj sistemoj post la ĝeneraligo procezo. Tio estas tre danĝera patologia procezo kiu povas rezulti en morto.

difinon

intesta amoebiasis - malsano kiu estas kaŭzita de patogenaj specio Entamoeba histolytica. Tiu simpla organismo estas ĝeneraligita en landoj kun humida kaj varma klimato. Krome, en landoj lokitaj en la tropikoj kaj subtropikoj, la ekstreme malalta nivelo de socia prizorgo, do infektoj intestinales okazas en la plimulto de la loĝantaro. Tio estas urĝa publika sano problemo de la triamondaj landoj.

Por kompreni kiel danĝeraj por homaj amebiasis, estas grave scii, ke li estas dua nur al malario mortoj. Preskaŭ duona miliardoj da homoj en la mondo estas portantoj de Entamoeba histolytica. Dek procentoj el ili havas klinikajn simptomojn, kaj eĉ je dudek procentoj venas morto de komplikaĵoj sen unua demonstracio de la malsano.

La konstanta migrado de homoj de evolulandoj al pli prosperaj kontribuas al la disvastiĝo de la patógeno kaj pliigita malsaneco. En Rusio lige kun la migrado de la Mezoriento landoj, la malsano iĝis ĝeneraligita.

etiologio

Intesta amebiasis kaŭzitaj de histo-malkasxi aŭ disenterio amebo, kiu loĝas la lumeno de la dika homa intesto. La amebo povas ekzisti en tri formoj: fibrosis, histo, kaj luminal precystic.

1. Histo formo trovita nur en pacientoj en la akra fazo de la malsano kaj nur en la intesto histojn, sed ne en la tabureto. Estas malgranda en grandeco amebo, kiu estas mola kaj ektoplasmo endoplasm ne enhavas orgánulos. Ĝi moviĝas en la korpo kun la helpo de prolegs. Tiu formo povas sorbi la ruĝaj globuloj, tiel kiel La batita enzimojn kiuj helpas ŝin eniri en la mukozo kaj submucosal tavolo de la intesto. Ĝi kaŭzas necrosis de ŝtofoj kaj ulcerojn.
2. Luminal formo troviĝas en la lumeno de la dupunkto. Ili manĝas bakterioj kiuj konsistigas la normala flaŭro de homo, kaj ankaŭ histo detrito rezultanta de la ulceración. Ĝi ofte okazas en personoj kiuj suferis akran formon de la malsano aŭ estas portantoj. Dimensioj de ĝia pli malgranda movadoj estas pli malrapida ol histo.
3. Precystic formi transiron kaj troviĝas nur en tiu ĉi specio de ameboj. Imuna al la metodoj de desinfección kaj rapide mortas ekster la gastiganto.
4. Kistoj estas neaktiva formo dysenteric amebo. Do ĝi povas ekzisti en la medio. Tiu senkolora rondaj ĉeloj kiuj havas kvar kernojn kaj la vacuola. Tiu formo troviĝas en la intesta enhavo kaj convalecientes portantoj.

epidemiologio

intesta amebiasis - ĝi anthroponotic infekto. Tio estas la agento causal de vivoj nur en homoj kaj transdonas de persono al persono. La mekanismo de transdono de fecal-parola transdono vojo povas esti malsama :. tra akvo, manĝaĵo, domanaro varoj, aŭ kontakton "haŭto-al-haŭto" Persono kiu estas portanto, povas ĉiutage esti disigita de la korpo, milionoj de kistoj kaj potenciale infekti ĉirkaŭe. Tiu formo de ameboj povas resti farebla en libera aero pli ol unu monato, kaj dum congelación - ĝis ses monatoj. Krano akvo patógeno vivas dum pli ol du monatoj, kaj sur la grundo surfaco - iom malpli ol du semajnoj.

La kuracistoj provas diagnozi jam intesta amoebiasis povas esti. Simptomoj en virinoj kaj infanoj disvolviĝas rapide, kaj la malsano estas malfacila. Tial, donita la intenseco de la izoladoj de la korpo kaj ilia stabileco en la ekstera medio, estas necese observi bona persona higieno kaj efektivigi regulajn malseka pureco de lokaj kun desinfektaĵo.

prevalencia

intesta amebiasis disvastiĝis kaj sendepende de klimato aŭ raso. En tropikaj landoj, la procento de kazoj supre, sed ankaŭ en aliaj zonoj de ĉi tiu infekto estas ankaŭ sufiĉe ofta. Disvastiĝo de la malsano kontribuas al malriĉaj sanitaraj kulturo de la loĝantaro kaj la malriĉaj higienaj kondiĉoj: la foresto de centra akvo, antaŭtempa rubo kolekto kaj purigi defluiloj.

La nombro de personoj kiuj estas portantoj de la patógeno, kaj estas eĉ ne konscias pri sia malsano, multaj fojoj pli granda ol la nombro de tiuj, kiuj observis klinikaj simptomoj. En iuj landoj tio figuro levas al kvardek procentoj de la populacio. En moderaj klimatoj registritaj sporada efiko. La literaturo priskribas la eksplodo de amoebiasis en malliberejo agordojn kaj en la kazernoj.

En la CIS landoj Eltirilo ameboj, tendencas esti homoj kun homa inmunodeficiencia viruso, injektante drogon uzantoj kaj aidoso pacientoj. patógeno transdono okazas dum la varma apopleksio.

patogenezo

intesta amebiasis - kio ĝi estas? Jen peza intesta infekto kiu desenvuelve en lezoj de la colon. La disvolviĝo de la malsano pro la ecoj de la patógeno. Post gluti viro kistoj ĝi elmontras al la acida medio de la stomako kaj maldika intesto enzimoj kaj pasas en la formo vegetativa.

Unu kisto turnas ok ameboj, kio moviĝas en la supraj sekcioj de la dupunkto. Dum la homa imunsistemo elstrekas la maso reproduktaĵo de ameboj, ili ne sin manifestas: manĝas bakterioj kaj chyme. Sed se la cirkonstancoj komencas favoras ilin, ekzemple, estas malobservo de acidez, intesto muro vundo, difektita peristalsis, la apero de vermoj aŭ streso, la patógeno komencas aktive proliferas kaj penetri el la lumeno de la intesta tubon en sia muro.

La parásito ĵetoj proteasa, hemolysin kaj aliaj enzimoj kiuj detruas histon kaj helpi la patógeno penetri en la interno de la korpo. Neutrófilos (histo macrófagos) provas vori la ameboj, sed anstataŭe ili fandiĝis kaj reakiris monooksidanty ke plibonigi inflamon kaj necrosis. En lokoj kie estas miksado de ulceroj kondiĉe patogenaj kaj patógenos microflora, la agento causante de subiranta pli profunde en la histo kaj multiplikas rapide. Ekde la primara fokuso aŭ formis absceso.

Kun la tempo ĝi estas malfermita, kaj en lia loko kreis ulceron per podrytymi randojn kaj necrosis en la centro. Mukozon provas fermi la difekto kun novaj histo, kaj Granulation. Fine, ekzistas mukozoj fibrosis, cikatroj kaj strictures. Abscesojn ne aperas samtempe. vi povas trovi ambaŭ freŝa malkovrita ulceroj sur la mukozo de la colon kaj havas Epithelialising kaj cikatrojn.

Ulceroj povas esti tiel profunda, ke penetri tra la tuta dikeco de la muro, kaj povas esti kaŭzo de organo borado kun peritonitis kaj intesta sangado. Ĉi tio kontribuas al la generalización de la malsano kaj migrado ameboj tra la sangocirkulado al aliaj organoj kaj histoj.

simptomoj

La Monda Organizaĵo pri Sano identigas plurajn formojn, kiu povas evoluigi intesta amebiasis. La simptomoj de ĉiu el ili sufiĉe pathognomonic, do diagnozo ne kaŭzas gravajn medicinajn problemojn.

Dysenteric kojlito. La plej ofta formo de la malsano. Estas ambaŭ akra kaj kronika variantoj fluo. La kovado daŭras - de du semajnoj al kvar monatoj. La ĉefa simptomo - lakso. Unue, ĉirkaŭ ses fojojn ĉiutage, sed tiam la rapido pliigas dudek fojojn aŭ pli en la feĉoj aperas admixture de sango kaj muko. Dum tempo, la feĉoj similigxis frambo ĵeleo. Plendoj de doloro, temperaturo aŭ laciĝo persono ne montras. Sed se severa eble kramfoj doloro en la dekstra malsupra abdomeno (ofte konfuzita kun la inflamo de la apendico), kaj alta temperaturo.

Akra procezo daŭras ne pli ol ses semajnoj, sekvata de periodo de absolvo. Kelkfoje iras al reakiro, sed estas rareza. Kutime, post kelkaj monatoj, la malsano rekomenciĝas, sed jam en la kronika formo. Sen traktado, la procezo estis prokrastita dum jaroj. Kronika amoebiasis povas esti dividita en rikura kaj kontinuaj formoj.

En kazoj de ripetiĝanta malsano dum periodoj de plimalboniĝo smeryayutsya remisiones, sed la simptomoj ne plene testita, kaj nur iĝis malpli prononcita (je la nivelo de pulmo malordoj tabureto). Dum plimalboniĝo disenterio ne la korpo temperaturo konsiderinde ŝanĝas aperi doloron abdominal, oftaj vizitoj al la necesejo (kompare al absolvo). Kontinua por ĉiuj manifestoj pliigis intesta simptomoj, apero de sango kaj muko en la tabureto.

Longtempa kurson de la malsano ege depletes pacientoj, ili observis anemio, perdo de pezo ĝis cachexia, asthenovegetative simptomoj.

ekstra-intesta amoebiasis

Penetrado protozoo patogenoj en la korpo povas manifesti ne nur kiel intesta amoebiasis. Simptomoj de la malsano povas esti sufiĉe simila al la klasika malsano, sed tamen ili estas kaŭzitaj de la sama patógeno. Extraintestinal formo okazas kiam la amebo eniras la sisteman cirkuladon. Plej ofte la celo organo fariĝas la hepato, pulmoj aŭ cerbo.

abscesoj evoluigi en supre menciitaj korpoj. Ilia ĉeesto rezultigas pliigis hepato kaj la temperaturo levas al altaj nombroj (39 aŭ pli), kun akompananta escalofríos, ŝvitanta (precipe nokte). Se forta inhibicio de hepato funkcio povas aperi jaundiced. Kelkfoje la absceso krevis sur diafragmo aŭ fandiĝis kaj ĝia enhavo en la kavo pleural. Tiu provokas la formado de empyema, pulmo absceso kaj atelectasia.

intesta amebiasis en infanoj

Inter la kazoj kaj portantoj de Entamoeba histolytica multaj infanoj, ĉar ili ne observas la regulojn de persona higieno kaj ofte akiras malpuran. Krome, ili havas malfortiĝis imunsistemo. Ajna persono pli aĝa ol 5 jaroj povas okazi intesta amebiasis. Simptomoj, traktado kaj diagnozo ne estas tre malsamaj de tiuj de plenkreskuloj. Demonstracioj klinikoj esprimis modere, pli normalaj temperaturoj, malpli malaltan-grado. Diareo estas kramfoj en naturo, estas strioj en la tabureto sango kaj muko. Nombro de urĝeco povas varii de 2 ĝis 15 fojojn tage. Doloro abdominal eble forestas pro la nekompleteco de la knabeto nerva sistemo.

La infankuracisto eblas malfacila de diagnozi amebiasis intesta simptomoj en infanoj neklara kaj alivestis kiel aliaj infektoj intestinales. Do vi devas zorge kolekti anamnesis, specifi la tempon por vojaĝi eksterlanden, kaj la ĉeesto de simptomoj en la gepatroj.

diagnozo

En plenkreskuloj estas ankaŭ sufiĉe temporaba diagnozi "intesta amebiasis." Diagnozo komenciĝas per la kolekto de epidemiologiaj historio. Vivante kondiĉoj, la ĉeesto de malsanulojn en la medio, vojaĝi al Sudorienta Azio en la lastatempa pasinteco ludis gravan rolon en potenciala patógeno infekto kaj povas orienti la kuracisto en la ĝustan direkton.

La decida diagnozo estas laboratorio studo de tabureto kaj dupunkto histojn, abscesoj enhavo en la hepato kaj pulmo. intesta amebiasis malsano konfirmita de la ĉeesto en la materialo de vegetativa formoj de disenterio amebo. Por efika diagnozo, esplorado efektivigas ripete, komencante kun la unua tago de la malsano aŭ akcepto de la paciento al la hospitalo. Detektante nur luminal formoj kaj kisto ne provizi sufiĉan bazon por diagnozo.

Se la rezultoj estas negativaj parasitological studo aŭ miksitaj, do la sekva paŝo estas la formulación de serological testoj por la detección de antígenos aŭ antikorpojn al la patógeno en la paciento sango. Diagnoza kriterio estas dinamika kresko de antikorpo titer en kvar aŭ pli fojoj la originala nivelo.

El instrumenta esploroj portis hepaton Sonografio, radiografado, komputila tomografio aŭ magneta resonanca tomografio. Tiu estas necesa por detekti ekstra-intesta fokusoj.

traktado

kuracistoj ne kutimas atendi ĝis estos diagnozita kun "intesta amoebiasis", traktado estas komencita tuj post la persono alvenas al la hospitalo. Unue ĝi estis simptoma: restarigas perdo de fluidoj kaj elektrolitoj intravenosa administris drogojn, apogas la laboron de la koro kaj pulmoj. Se estas febro, ĝi reduktas al akceptebla nombroj. Post trovi definitivan diagnozo estas konektita kaj specifa terapio.

Se persono estas portanto de ameboj, tiam starigu luminal amoebocytes kiuj kontribuas al la forigo de parazitoj de la korpo kaj ili detenas lia reprodukto. Krome, ĉi tiu grupo de drogoj preskribitaj kaj pacientoj kun aliaj formoj de la malsano, por tute forigi la patógeno de la korpo.

Por pacientoj kun akra amoebic disenterio tie amoebocytes histo kiuj agas rekte sur la vegetativa formoj de la patógeno, kaj forigi ĝin al la organoj kaj ŝtofoj. Gravas por plene sperti traktado, eĉ post la malapero de klinikaj simptomoj. Okazis kazoj de ripetiĝo de la malsano jardekojn post la unua duono.

prevento

Kion vi devas fari por eviti intesta amebiasis? La traktado celas elimini la parásito de la paciento, kaj la preventado efikon al lia medio kaj vivkondiĉoj. Infekta malsano kuracisto devus identigi risko kaj al la celo inspekti tiuj homoj, kaj ankaŭ instigi ilin efektivigi ĝenerala purigado en la domo.

La risko ofte ricevas la tuta popolo;

• havanta patología de la digestiva sistemo;
• loĝantoj de asentamientos, en kiu ekzistas neniu centralizita akvoprovizado;
• manĝaĵo industrio laboristoj;
• vojaĝantoj;
• malsamlingvanoj seksa orientiĝo.

Klinika ekzameno de eligita pacientoj pasintjare. Studoj pri la izoladoj okazas ĉiu tri monatoj, kaj el vico, se estis simptomoj de malsanoj de la tracto gastrointestinal. Por rompi la transdono mekanismo efektivigas desinfección de objektoj, kiuj estis pacienca selektado. Krome, rekomendoj estas donitaj por plibonigi la sanitarajn-epidemiologiaj reĝimo.