Kapo lezoj: klasifiko. Kapvundo: simptomoj, unua helpo kaj kuracado

Kapo lezo, la konsekvencoj de kiuj povas esti tute malsamaj (inkluzive morto) estas unu el la plej ofta kaŭzo de malkapablo en juna kaj meza aĝo. Proksimume duono de ĉiuj kazoj de traŭmata cerbo lezo. Laŭ statistiko, ĉirkaŭ 25-30% de ĉiuj vundoj klarigi cerbo damaĝo. Kune, ĉi tiuj kazoj klarigi pli ol duono de la mortoj. Poste en la artikolo estas klasifiko de lezoj, priskribon de kelkaj el ili.

Superrigardo

Traŭmata cerbo lezo estas nomita la damaĝo al la kranio osto aŭ mola histo. Tiu lasta, ekzemple, inkluzivas la meninges, nervojn, angioj kaj aliaj. Kapvundoj estas dividitaj en pluraj grupoj. Ni konsideru kelkajn el ili detale.

klasifiko de vundoj

Damaĝo povas esti malfermita. En ĉi tiu kazo, ĝi estas vundita aponeurosis kaj haŭto. Kiel la fundo de la vundo agas kiel osto aŭ histo, kiuj kuŝas pli profunde. Penetrante traŭmaton vundo karakterizis malmola. Kiel aparta kazo povas esti konsiderata otlikvorreya pro rompita osto en la bazo de la kranio. Povas okazi kaj fermita kapo lezo. En ĉi tiu kazo, la haŭto povas esti difektita, kaj la fascia retenas ĝian integrecon. Ankaŭ, ekzistas la sekvaj grupoj:

• Tremoj. Tiu traŭmato de la kapo, kiu ne karakterizas por persista anormalidades en la cerbo. Ĉiuj manifestadoj de ŝtato poste tempo (kutime pluraj tagoj) malaperi arope. Al pli persista simptomoj persistas, estas pli severa kapo traŭmaton kun probabla cerbo damaĝo. La ĉefa kriterio por taksado de la stato agas daŭro kolizioj (de sekundoj por horoj) kaj havanta profundo stato poste meti amnezio kaj perdo de konscio. Inter la ne-specifa simptomojn notu vomadon, naŭzo, tumultoj en kora aktiveco, blanching de la haŭto.
• Kunpremo fajrujo cerbo lezo, aero, fremda korpo, hematomo.
• Subaracnoideo hemorragia.
• Disvastigi axonal damaĝo.

Praktike, ĝi gravuris multaj kazoj kombinitaj. Kombinita, ekzemple, kunpremo povas hematomo kaj kontuzo kontuzo kun subaracnoideo hemorragia kaj compresión, difusa damaĝon kaj lezo kaj aliaj. damaĝo ofte okazas kiel rezulto de vundoj al la vizaĝo.

cerbo kontuzo

Ĝi okazas sur la fono de kapo lezo. Hematomo estas malobservo de la integrecon de cerbo substanco ĉe certa limigita areo. Tipe, ĉi tiu regiono okazas en la punkto de forto aplikon. Tamen, estas kazoj kie la kontuzo aperas sur la kontraŭa flanko (de protivoudara). En la fono de tiu ŝtato kolapsas parto de la cerbo histo, angioj, la histológico ĉelo ligoj, per postaj formado de traŭmata edemo. La areo de ĉi tiuj lezoj varias. Precipe danĝera estas tia kapo lezo en infano.

milda

Tia kapvundo karakterizita de desconectar konscion por mallonga periodo - ĝis pluraj dekoj de minutoj. Post ĝia kompletiĝo estas tipa plendoj de naŭzo. Ankaŭ, la paciento doloro kaj kapturnon. Povas esti vomado, en iuj kazoj ree. En iuj kazoj, estas modera bradicardia - malsuprenirante la ritmo cardíaco al 60 kaj malpli ol unu minuto. La paciento povas esti koncentrado, retro- kaj anterograde amnezio - memoro difekto en la formo de perdo de kapablo konservi kaj reprodukto de antaŭe akirita scio. Post milda kapo lezo markita takikardio (pliigita ofteco cardíaca al 90 bpm. / Min). Iuj pacientoj povas levi la premo. En ĉi tiu kazo la korpo temperaturo kaj spirado, kutime restas neŝanĝita. Koncerne la neurológicos simptomoj, la simptomoj estas kutime facila karaktero. Ekzemple, paciento povas sperti malforto, somnolo, nistagmus clonic (Biphasic ritmaj senintenca movadoj de la okuloj). Estas ankaŭ malgranda anisocoria, meningeal simptomoj, piramidal akra. Tiuj simptomoj kutime malprogresas sur 2-3 semajno post kapo lezon.

Karakterizaĵoj de malobservoj

En la fono de vundo estas detektita mikroskope damaĝi strukture malstabila medolo. Ĝi manifestiĝas kiel areoj de loka ŝvelaĵo, tubero cortical punkto, probable kune kun limigita subaracnoideo hemorragia. Ĝi siavice estas kaŭzita de rompiĝo de la pial vazoj. Hemorragia subaracnoidea kiam sango penetras la arachnoid kaj disvastiĝas super la baza putojn, fendoj kaj sulkas cerbo. Ĝi povas esti lokaj aŭ plenigante la tutan spacon kun la formado de coágulos. Kondiĉo evoluas tre akra. La paciento subite sentas "blovas al la kapo", rapide aperas fotofobia, vomado, tre severa kapdoloro. Verŝajne ripetis ĝeneraligita convulsiones. Kutime la kondiĉo ne akompanas de paralizo. Tamen, la probableco meningeal simptomoj. Aparte, povas esti fiera kolo muskoloj (ĉe deklivo de la kapo povas tuŝi la paciento sternumo mentono) kaj Kerning simptomo (ne rektigi la genuo kurbiĝon en ĝi kaj kokso kruro). Se ekzistas signoj de meningeal koleron okazas meninges fluis sango.

tubero modera

Ĉi kapvundo karakterizita de longedaŭra ĉesigo de konscio (pluraj horoj). La paciento havas markitan amnezio. Estas ankaŭ signoj de kapo lezon jenaj: severa kapdoloro, ripetis vomadon, mensaj malordoj. Verŝajna pasema tumultoj en esencaj funkcioj. Aparte, ĝi povas esti markitaj bradicardia aŭ takikardio, pliigis premon, taquipnea (rapida spirado malprofunda manieroj sen seksperforti rapideco kaj permeabilidad), malalta grado febro (korpo temperaturo estas pliigita al 37-37.9 deg.). Oftaj estas la tigo kaj ŝelo simptomoj de disociación de tendeno refleksojn kaj muskolo tono, duflankaj patologian demonstracioj. Ĉu sufiĉe klara fokusa simptomoj. Ŝia karaktero estas kaŭzita de la lokaligo de la vundo. Trovita oculomotor kaj pupillary malordoj, parolado malordoj, sentiveco, paresia de la ekstremaĵoj kaj aliaj. Tiuj simptomoj ene de tri al kvin semajnoj, iom post iom glatigis, kiel regulo. Tamen, en iuj kazoj, priskribis la pentraĵon clínico estas konservita sufiĉe longe. Kiam vundo de modera severeco ofte trovitaj frakturoj en la ostoj de la bazo kaj calvarium, vasta subaracnoideo hemorragia. CT fokusa ŝanĝoj detektitaj kiel fajnan inkludoj aŭ alta-denseca homogenaj modera kresko denseco. Ĉi tio respondas al eta sangadon en la areo de lezo aŭ hemorrágica fekundigo de cerbo histo sen malneta degenero.

Severa kapvundo

En ĉi tiu kazo, intracerebrales hematomo observita en ambaŭ loboj frontales kiel limigita sango koncentriĝoj ĉe diversaj vaskulaj lezoj rompo. Tiu formas kavo kiu enhavas coagulada sango aŭ likva. Lezo en severa karakterizas por daŭrigita shutdown de konscio (pluraj semajnoj). Ofte markita motoro ekscito. Ankaŭ markita malordoj de esencaj funkcioj en la korpo. Tamen, kompare kun mezumo grado en pezaj, ili estas pli prononcita. Ekzemple, estas malordo de spira funkcio kiu kontraŭas la ritmo reloj kaj tereno. La paciento estas observita pyrexia, superregado de ĉefa tigo neurológicos simptomoj. Aparte, identigita gluti malordoj, flosanta movadoj de la okuloj, ptosis, aŭ mydriasis, paresia rigardo, decerebrate rigideco, movado, kresko aŭ inhibición de spegulbildoj, mukozoj, haŭto, tendenoj kaj tiel plu. Simptomoj neurológicos en la komenca periodo (dum la unuaj horoj aŭ tagoj) regas la fokusa hemisfera simptomoj. La paciento povas sperti membro paresia, subcorticales malordoj de muskola tono, kaj tiel plu. En iuj kazoj, probable fokusa aŭ ĝeneraligita decomisos. Regreso fokusa demonstracioj okazas malrapide sufiĉas. La danĝero de tia kapo vundo? La konsekvencoj eblas sufiĉe serioza. Ofte tie estas markitaj postrestanta efektoj, ĉefe en la kampo de mensa kaj motoro.

indikiloj CT

En severa vundo en la tria parto de la kazoj estas raportitaj de fokusa lezoj en la cerbo en la formo de ne-uniforma denseco areoj pliigi. En ĉi tiu kazo, estas alternado de zonoj. Asignita areoj kun alta kaj malalta denseco. En la plej severa kondiĉo de detruo direktita medolo kaj povas atingi profunde en la ventricular sistemo kaj subcortical kernoj. dinamikon observoj montras laŭgradan malkresko en la sigelado regionoj, ilia fandado kaj transformo en homogena maso. Ĝi venas kun 8 aŭ 10 horoj post la akcidento. Regreso patologian substraton surround efiko estas pli malrapida, indikante la ĉeesto de ne-resorbed frakasis coágulos kaj histo en la fokuso de vundo. Je ĉi tiu punkto, ili fariĝis relative ravnoplotnymi ĉirkaŭa edematous cerbo substanco. La malapero post 30-40 tagoj. volumo efiko indikas reabsorción kaj formado de la substrato anstataŭ areoj de atrofio aŭ fibrosis kavoj.

Damaĝo al la malantaŭa fossa strukturoj

Tiu lezo estas konsiderita esti la plej severa el ĉiuj kapvundoj. Por la stato karakterizas por la sekvajn simptomojn: depresio de konscio kaj la kombino de tigo, cerebeloso, cerebral kaj meningeal simptomoj pro rapida kunpremo kaj likvoro cirkulado malordoj.

Terapia aranĝojn kiam vundo

Sen konsidero de la amplekso de la vundo, la paciento sanzorgo devus esti provizita. En kazo de vundo la viktimo kapo por esti transportitaj al la hospitalo kiel eble. Por preciza diagnozo montras la Radioterapio kaj CT. La paciento bezonas lito ripozon. Lia daŭro kun milda - 7-10 tagoj, kun mezumo -. 14 tagoj. En la kazo de severa traŭmata cerbolezo uzendas reanimación. Ili komencas jam en la antaŭ-hospitalo periodo kaj daŭre stabila-ŝtato kondiĉoj. Por normaligi la spirado estas necesa por certigi la liberan transterena en la supra spira vojo - liberigi ilin de la muko, sango, vómito. Ĝi enkondukas la aero tubo, la tracheostomy estas farata (histo disección kaj trakeo kanulo instalado aŭ formante kontinuan truoj - stoma). Ankaŭ uzita inhalación uzante Oxy-aera miksaĵo. Se necesa, peti mekanikaj ventilación.

Terapio por cerbokomocio

Se ĝi estas difinita, ke la paciento havas kapon lezo, la traktado devus esti realigita en la Neurosurgical hospitalo. Kiam skuo montras kvin lito ripozon. Pro manko de komplikaĵoj de la paciento povas esti eligita en la tago de 7-10. Ĝi estas asignita la ambulatorio traktado, la daŭro de kiuj - ĝis 14 tagoj. Medicina traktado por cerbokomocio celas stabiligi la funkcia stato de la cerbo, doloro mastrumado, sendormeco, angoro. Tipe, medikamentoj preskribitaj inkluzivigas hypnotics, sedantes kaj analgésicos. Kiel analgésicos uzataj medikamentoj kiel ekzemple "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "kaj aliaj. Rimedoj povas esti asignita por vertiĝon." "Al la sedantes inkluzivas tiajn medikamentojn kiel" Valocordin "" Corvalol " kaj la alia enhavas fenobarbital. Apliki herba infuzaĵoj (motherwort, valeriana).

Rekomendita kiel tranquilizantes. Tiuj inkluzivas, ekzemple, inkludas tiajn agentojn kiel "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" kaj aliaj. Krom simptoma traktado nomumita Kurso metabólicas kaj vascular traktado. Ĝi kontribuas al pli rapida kaj kompleta restarigo de perturbis cerbo funkcio, malhelpas diversaj postkommotsionnye simptomoj. Nomumo tserebrotropnoy kaj vasotropic terapio Eble post 5-7 tagoj post la vundo. Ventajosamente kombino nootropic (drogoj "Pikamilon" "aminolone", ktp) kaj vasotropic (kuracilojn "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") signifas venki asthenic demonstracioj pacientoj estas atribuitaj vitamino kompleksoj." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "kaj aliaj tonikaj estas rekomenditaj: la fruktoj de Schisandra, siberia ginseng eltiraĵo . ginseng radiko havas diri ke la shake ne aperas neniun organikaj lezoj, ni devus paroli pri pli serioza se estas iu ŝanĝoj en la magneta resono aŭ CT. en atencoj - cerbo lezon.

operativa interveno

Mekanika vundoj postulas kirurgio. Kirurgio estas indikita en la kazo de enamiĝo vundo kun cerbo histo. Tipe, tiaj mekanikaj vundoj okazas en la tempa poluso kaj la areo de la loboj frontales. Kiel kirurgia proceduro servas osteoplastic trepanación. La operacio estas formi truoj en la osto penetri en la kavo kaj detrito lixiviación solvo de natria klorido (0,9%).

perspektivo

Mild damaĝo kutime tre favoran rezulton (por la plenumo de la rekomendoj de la paciento pri la traktado kaj terapio). En moderaj kondiĉo estas ofte ebla por atingi absolutan reakiro kaj restarigo de socia kaj aktiveco laboral de la viktimoj. Iuj pacientoj povas sperti meningitis kaj hidrocefalia, incitante astenia, angia misfunkcio, doloro, malordoj de kunordigo, statika kaj aliaj neurológicos simptomoj. Kontraŭ la fono de severa vundo en 30-50% de kazoj morto okazas. Inter la postvivantoj estas tre ofta malkapablo, kiuj estas la ĉefaj kaŭzoj de mensaj malordoj, kruda parolo kaj motoro perturboj, decomisos. En malferma kapo lezoj estas verŝajna inflamatoria komplikaĵoj. Aparte, la alta risko de disvolvi cerbo absceso, ventriculitis, encefalitis, meningitis. Ankaŭ verŝajne liquorrhea reprezentanta la elfluo de fluida cerebroespinal (CSF) el natura aŭ truoj formis pro diversaj faktoroj en la ostoj de la vertebraro kaj kranio. La duono de la mortiĝoj en kapvundo konsistigis (RTA) akcidentoj sur la vojoj.