WPW fenomeno: kaŭzoj, simptomoj, diagnozo kaj kuracado

WPW sindromo nomiĝas patología en la nervo fibroj de la koro muskolo kiu kaŭzas convulsiones kaj takikardio pro la paŝo de la ekscito de nervo impulso sur aldona pli mallongaj vojoj kiuj ne estas en sana koro.

La unua mencio

En 1930, medicina sciencistoj Wolff Parkinson Blanka kaj la unua por priskribi la signojn kaj demonstracioj de la sindromo meĥanismo, kiu poste ricevis la nomon de la SVC sindromo (WPW). Ekzistas tia afero kiel WPW-fenomeno. Ni ankaŭ konsideri ĝin en ĉi tiu artikolo.

Kutime, la fibroj en la koro, nervoza konduktiva ekscito pulson por formi specifan vojon, kiu provizas uniformo kaj laŭgrada disdonado de impeto. Signalo generacio komencas en la sinus nodo en la ĝustan atrium, atingo la AV nodo (atrioventricular nodo) en la atrioventricular zono, tiam la krurojn de Lia pakaĵo tra Purkinje fibroj ekscito transdonas en ĉiu muskolo fibroj de la koro ventrículos, kaj tia longa vojo provizas kunordigita kaj sinkronaj kuntiriĝo la tuta koro muskolo.

Kaŭzoj kaj simptomoj

Se WPW sindromo nervo impulso ekscito de la aurículas al la ventrículos etendiĝas mallonga vojo al la tiel nomata trabo Kent, preterirante la atrioventricular (AV) nodon. Tio estas, la ondo de ekscito estas multe pli rapida ol en la normala ritmo de la korbato, kaj kial ekzistas incoordination de la redukto de la koro muskolo, kaj diversaj specoj de arritmia.

Tio estas la vojo de la rompita koro pulso.

Similaj anomalioj en la strukturo de la koro estas congénita kaj formiĝas nur pro hereda streĉo geno aŭ sub la influo de aliaj faktoroj, negative influanta la disvolviĝo de la homa embrio koro.

Feto ĉiam ĉeestas aldonaj atrioventricular ringon kaj la fibroj, kiu en 20-22-a semajno de pli maldika kaj malaperi tute. Se tia fibroj estas stokitaj, ekzistas anatomiajn kondiĉoj WPW sindromo. Al hereda formo de la WPW-sindromo estas karakterizita per granda nombro da AV ligojn, difektoj kaj anomalioj en la strukturo de la koro. Tamen, nur en plenkreskeco povas okazi malgraŭ congénita anatomiajn anormalidades, la unuaj simptomoj de WPW-sindromo. El ĉiuj kazoj, la ĉeesto de 70% de la sindromo estas diagnozita en homoj.

signoj de patologio

La plej komunaj simptomoj de la ebla ĉeesto de WPW sindromo estas la sekvaj:

1. Sentanta fortan kaj oftaj palpitacioj, kio infanoj povas nomi "saltante aŭ batado koro."
2. Subita vertiĝon.
3. Neklarigeblajn sinkopo, ĉefe en la infanaĝo kaj adolescencia.
4. Premante doloron en la koro, formikado kaj tranĉante doloro kiam inhali.
5. Sento de sufokiĝo, severa manko de spiro al frua aĝo.
6. Ĵus naskitaj povas rifuzi nutri ebla abunda ŝvitante, konstanta malforto, pliigis ritmo cardiaco periode al 200-300 taktoj je minuto.

Kiel identigi malsanon?

Multaj homoj, kiuj havas pli nenormalaj fibroj en la muskolo cardiaco, la WPW sindromo estas diagnozita nur kiam prezentis kora Echocardiography. Deĉifri certa donos la rezulton.

Tia portantoj sindromo ne suferas de atakoj de takikardio aŭ fibrillation, kaj povas eĉ esti nekonsciaj pri la ĉeesto de anomalioj en la koro.

Ĉi asintomáticos observita en 35-40% de ĉiuj identigitaj portantoj de la sindromo. Milda fluo de WPW sindromo estas karakterizita de rikura baldaŭ takikardio aŭ fibrillation, kiu rapide pasas sen helpo. Elimini decomisos en la kazo de meza gravito WPW sindromo postulas antiarrhythmic medikamentoj aŭ iuj specoj de blockers de kora ekscito.

En kazo de daŭrigita decomisos kiuj ne substance forigita medicine komplika kaj senorda kuntiriĝoj de la koro muskolo kaj aŭdilo flutter diagnozita severa grado de sindromo kaj rekomendis kirurgio.

sindromo tipoj

WPW sindromo kaj koro estas klasifikitaj laŭ ofteco kaj speciale la apero de diversaj klinikaj signoj kaj estas dividita en la sekvajn tipojn:

• Manifesto kiam la elektrokardiogramo ĉiam ĉeestas delto ondo kaj ATS-takikardio kaj sinus ritmo aperas sporade.
• Transitorio - karakterizas por pasema ventricular antaŭ-ekscito.
• Kaŝita - priskribas epizoda AVR-takikardio, kaj en stato de ripozo ne diagnozita.

Kiom alia povas diagnozi la sindromo?

Sen electrocardiograma diagnozi eblajn WPW-sindromo eblas per aŭskultante koro sonas, kiu estos parto de la esprimo arrhythmic en naturo, kaj ankaŭ de malregula korbatadon.

Krom ECG diagnozo de WPW sindromo estas monitoritaj uzante speciala portebla mekanismo kun elektrodoj per ultrasonido kaj Echocardiography, la enkonduko de stimuli elektrodoj en la ezofago per postaj malkodigo rezultoj de elektraj impulsoj, kaj ankaŭ kompleksaj electrophysiological ekzameno, kiu donas la plej preciza modelo disponebla en la kora muskolo Kent traboj kaj permesas al ni rekomendas konservativa aŭ kirurgia traktado.

WPW-fenomeno

Kiam la enketoj por la ĉeesto de WPW sindromo en pli ol 30% de la identigitaj portantoj sindromo ajna plendoj sur koro sano neniam renkontis. Pro la granda nombro de tiaj asintomáticos, en 1980, WHO publikigis rekomendojn kiuj apartigis WPW sindromo havanta specifan pentraĵon clínico kaj WPW-fenomeno.

Pri tiu fenomeno, ĝi finis ke la elektrokardiogramo koro sinus ritmo havas signojn de antaŭtempa ventricular ekscito, sed la temoj neniuj patologiaj ŝtatoj kaj atrioventricular takikardio estis observita.

Malgraŭ tio, kiam la fenomeno WPW la riskon de komplikaĵoj estas tre alta, incitante ajnan efikon - fizika aŭ emocia streso, alkoholo, vojaĝoj en nekonata geografia zonoj - povas kaŭzi la apero de adversaj simptomoj de WPW sindromo. En la plenaĝa loĝantaro en 0,3% de kazoj de WPW-fenomeno estas fatala, ekzamenis infanojn montris klinikaj morto en 2% de kazoj.

Statistiko WPW fenomeno en infanoj

WPW-sindromo okupas gvidan lokon inter la faktoroj kaŭzante la takikardio kaj arritmia en infanoj. Estas la ŝajna bazo por plua interrompo de la koro ritmo, kaj eĉ la foresto de plendoj ne reduktas la riskon de tiaj malordoj. Ajna fizika superŝarĝas, intensa ekzerco, psikologiaj faktoroj povas deĉenigi la fiasko de la imagaj feliĉa koro kaj eĉ konduki al morto pro koratako.

Longtempa monitorado dum preskaŭ 20 jaroj por granda grupo de infanoj kiuj estas diagnozitaj koro WPW sindromo, aĝoj novnaskita al 18 jaroj, montris la sekvajn rezultojn:

• 8% de infanoj spertas subita apero de la ABP-takikardio;
• 8.2% de la temoj spertis pasema fenomeno transiro WPW sindromo;
• 8.5% de pasema perdo de konscio okazis;
• 2% de la infanoj en la tempo de la unua enketo jam suferis klinikaj morto;
• 1.2% - nur knabojn - subite mortis enketon periodo;
• nur 9% de infanoj kun WPW fenomeno raportita malapero de signoj datumoj.

Kiel danĝera fenomeno WPW?

De ĉi tiuj figuroj estas klare, ke la ĉeesto eĉ necerta estas WPW fenomeno. Tiu alta procento de malfavoraj simptomoj kaj patologías dum infanaĝo donas kialoj por supozi ke senindulge fizika kaj emocia streso, sen sistemo de monitorado kaj kurac aranĝojn kun aĝo kaj ĉi tiu procento estas minaco al la vivo nur pliigi.

Infanoj kun WPW fenomeno ne devus okupiĝi pri profesia sporto, kaj submetita al konstanta streso faktoroj. Singardecoj uzendas por abrupta klimata transformiĝoj aŭ okazaĵoj, kaŭzas severan emocian eksplodoj. Ĉiuj de ĉi tiuj faktoroj povas esti tre verŝajne kondukas al grava malsano aŭ morto. Personoj, kiuj establis la ĉeeston de la WPW sindromo aŭ fenomeno, ne nomita al la militservo.

Traktado kaj reliefo de la sindromo

Simptomoj kaj traktadoj estas ofte interrilatigitaj. Estas multaj medikamentoj kiuj mildigi koro atakoj kaŭzis la WPW sindromo, kaj signife redukti la elmontro de lia simptomoj.

blocker drogoj grupo normaligas la ofteco de kuntiriĝoj de la koro muskolo. Tamen, la efikeco de tiaj rimedoj estas montrata nur je la nivelo de 50-60% kaj ne povas esti uzata je konstanta hipotensión kaj astmo.

Antiarrhythmics sufiĉe stabila cropped atakoj AVR-takikardio, normaligi koro imposto en 80% de pacientoj, sed ankaŭ havas kelkajn contraindicaciones en la kazo de hipotensión, koratako kaj aliaj kormalsano, infanaĝo kaj adolescencia. Iuj kalcio blockers absolute contraindicado en la WPW sindromo, kiel la bildo en la malantaŭo de plibonigita transdono de nervo impulso, ili maltrafas en la aurículas, kiu havas seriozan kaj neinversigebla konsekvencojn.

Ankaŭ, en iuj kazoj, la uzo de drogoj ATP grupo observis negativan efikon al la aŭdilo kuntiriĝo. Estas ankaŭ ne-drogon metodoj de reliefo de simptomoj.

La muskolo nervo impulsoj trapasi la simpatiaj kaj parasimpático fibroj. La unua tipo de fibroj aktivigas la koro, la dua speco de malrapidiĝas la ritmo cardíaco, kiel ian pigra nervo nervus pigra, kaj ankaŭ nomita vagal reflekso. Tio estas, la aktivigo de ĝuste tiu speco de spegulbildoj donos la efikon de stabiligo de la koro. La plej facila maniero por aktivigi vagal impulsoj estas la tiel nomata reflekso Aschner kiu provokis 20-30-dua milda tuŝo sur la okulgloboj kaj ofte helpas halti takikardio.

Ankaŭ, la pigra nervo bone aktivigita de spiro-posedo kaj tensio abdominales muskoloj, tiel ke la fenomeno de WPW sindromo aŭ utila praktiki yoga kaj spirante ekzercoj.

Komencante metodo superforta signalon tra elektrodo enmetita en la ezofago, tre efike haltas peza longedaŭra takikardio, sed foje kondukante al fibrillation de la koro, tiel faris en specialaj kabinetoj ekipita kun desfibrilador.

Defibrillation estas farata nur en tre severaj kazoj, kiam severa minaco al la vivo, sed ofte helpas elimini danĝerajn hotbeds de fremdaj impulsoj en kora histo kaj normaligi koro ritmo laboro.

Operative traktado WPW sindromo kaj ilia neceso

Se detektita fenomeno WPW ECG operaciaj metodo de elimino estas aplikata nur en esceptaj situacioj, kun oftaj kaj longedaŭra takikardio, kiu ne povas esti forigita per medikamento, kaj ankaŭ en establitaj kazoj de subita cardiaco morto, parencoj de la paciento aŭ por profesiaj kialoj.

Kirurgia traktado rekomendas nur surbaze de ampleksa kaj kompleta ekzameno, kiu donas la plej precizan bildon pri la patologiaj histo strukturoj de la koro. Tial, vi devus konsideri ĉu por fari operacion kun la fenomeno WPW.

La operacio estas farata uzante speciala elektrodo, kiu estas enigita tra la femoral arterio al la koro muskolo de Radioterapio observado kaj en iuj areoj produktas radioprizhiganie aŭ ablacio, nervo fibroj.

Ĝi povas ankaŭ esti kriorazrushenie patologian nervo fibroj. Kaj fakte, en ambaŭ kazoj la operacio efikeco atingas 95%. Recidivoj okazi pro nekompleta detruo estas fiksitaj fokusoj, kaj en la ĉeesto de neidentigitaj estaĵoj aliaj neŭra histojn. Por oni sama, la operacio povas esti farita sub loka anestezo, preskaŭ sensanga, ne kaŭzas komplikaĵojn, havas tre mallongajn reakiro periodo kaj povas do efektivigi en ajna aĝo.

Cardiac centroj en Moskvo

Instituto de Kirurgio. A. V. Vishnevskogo - la fiereco de hejma medicino, havas modernajn instaladojn por la traktado kaj diagnozo, faras esploradon, diversigita altteknikajn diagnozo kaj unika kora kirurgio. FGBU "NNP Centro de Kirurgio Cardiovascular ili. A. N. Bakuleva "elfaras medicinajn, sciencajn kaj edukajn agadojn de la programo" Kirurgio Cardiovascular ".

Rusa Kardiologio Esploro kaj Produktado Kompleksaj faras enketojn kaj traktado de kormalsano en altteknikajn mondaj. En "cardoid" centro povas sperti kompletan kora taksado, ricevi kvalito terapia traktado sur ambulatorio bazo. Kardiologia Centro en Moskvo funkciis bone, do se vi havas la bezonon por kirurgia interveno trakti, vi ne hezitu.