Hipertensio arterial en virinoj

Hipertensio arterial en virinoj

VS Tchistov

Unua MGMU IM Sechenov

Hipertensio arterial estas hodiaŭ - unu el la plej komunaj malsanoj: diagnozo de "Arterial
hipertensio "aŭdas hodiaŭ pri unu en dek plenkreskuloj.
La malsano povas silente dum multaj jaroj por detrui la angioj kaj la koro, kaj en la foresto de kvalifikita
oportuna traktado, kondukos al koratako, angino, koro muskolo malforto, al koro
fiasko, apopleksio, blindeco, reno fiasko ... tiu listo povus daŭrigi tre longa tempo.
Feliĉe, hodiaŭ ekzistas multaj ŝancoj ne nur por redukti alta sangopremo, sed ankaŭ
subteni ŝin dum longa tempo en la optimuma nivelo - vi nur bezonas pasi inspektado ĝustatempe
kaj detekti la malsano.
Estas necese scii: hodiaŭ, ĉiu deka plenkreska persono havas altan sangopremon, sed
Nur duono de la homoj scias pri la problemo. Kaj eĉ malpli da personoj kiuj ricevas taŭgan traktadon: iuj
Pacientoj ne vidas la bezonon traktado en bona sano, aliaj ne scias pri la ekzisto de modernaj
tre efikaj kaj bone tolerataj medikamentoj por malaltigo sangopremo. Dume, sanigi
hipertensio necesas - eĉ se la malsano estas asintomáticos, povas konduki al tre
malĝoja konsekvencojn. Ne risku sian sanon kaj eĉ sian vivon.
La sekvoj de hipertensio en la virino
Izolitaj pliigis sangopremo (ekzemple, hipertensio sen akompananta risko faktoroj) en
70% de kazoj kondukas al apopleksio en virinoj. Por komparo, en viroj hipertensio sen akompananta risko faktoroj randoj
streko nur en 30% de kazoj.
La efikeco de antihipertensivo terapio en viroj kaj virinoj la sama. Tamen, kun aĝo, la efikecon de
antihipertensivo terapio en virinoj estas reduktita, kiu estas kaŭzita de la proprecoj de la menopaŭzo (pri tio sube).
Ĝis nun, hipertensio komplikaĵoj okupi unuan lokon, se ni parolas pri la virinaj mortoj
loĝantaro. La valoro de sistólica sangopremo en virinoj estas la dua plej grava faktoro de risko
de koronaria kormalsano (CHD).
Isquémica kormalsano kaj hipertensio en la virino
Virino de la homo estas ne nur la primaraj kaj sekundaraj seksaj karakterizaĵoj, sed ankaŭ markitaj diferencoj en la
hormonojn, genoj, vivstilo - ĉio ĉi, kompreneble, reflektis en la kurso de diversaj malsanoj, sekureco kaj
la efikecon de traktado.
Dum multaj jaroj oni kredis, ke la risko de koronaria kormalsano en virinoj estas signife pli malalta ol tiu de
viroj. Fakte ĝi ne estas, en ambaŭ seksoj, la riskoj estas la sama, krome, estas tendenco en la lastaj jaroj al
pliigis mortecon de la malsano cardiovascular estas en virinoj.
Por solvi tiun problemon, vi devas, ĉe minimumo, identigi la ĉefaj faktoroj de risko por cardiovasculares
malsano en virinoj, kaj ankaŭ ĉeesti al la serĉado de metodoj de ilia korekto. Konvencie, ĉiuj faktoroj de risko por cardiovasculares
malsanoj povas esti dividita en du grupojn: la specifa (specifa por la planko, en ĉi tiu kazo por
virinoj), ne-specifa (ĝenerale kaj por virinoj kaj por viroj).
Por ne-specifa faktoroj inkludas aĝo, frua manifestiĝo de simptomoj de malsanoj cardiovasculares en
parencoj, fumado, diabeto, obesidad, malnomada vivstilo, difektita glukozo toleremon,
pliigi en totala kolesterolo, LDL kolesterolo, malsuprenirante HDL kolesterolo *. Malgraŭ tio, ke tiuj faktoroj ne estas specifa en
trajtoj de ilia influo sur la formado de la patología de la sistemo cardiovascular en virinoj kaj viroj, ekzistas diferencoj.
Al intenco de la specifaj karakterizaĵoj, ili povas atribui metabólica anomalioj dum gravedeco,
menopaŭzo, hormona anticoncepción, gisterovariektomiyu.
Ĝi pruvis, ke virinoj kun obesidad ankaŭ falos en la alta risko de malsanoj cardiovasculares: risko
Ĝi kreskis je 4 fojojn. Mekanismoj kiuj ludas paperon en ĉi tiu procezo ankoraŭ ne estas konata, sed la rilato inter obesidad kaj
sangopremo estas precize.
Kaj pri vivstilo, ni pruvis, ke la manko de regula fizika aktiveco pliigas la riskon
la apero kaj evoluo de la malsano cardiovascular en duono. Sen konsidero de la pezo ŝanĝojn dum fizika
aktiveco estas observita normaligo de sangopremo. Oni kredas ke pozitiva efiko
fizikaj aktivecoj asociitaj kun la ekzistantaj nerekta kaj rekta mekanismojn kiuj kontribuas al redukto
sangopremo, miokardia oksigeno provizas, aldone, ekzerci efekton beneficioso sur
sango coagulación faktoroj, kontribui al la pliboniĝo de sango lipidoj spektro.
Bedaŭrinde, en nia lando hipertensio inter virinoj estas disvastigata kaj troviĝas en 41.1%.
Hipertensio arterial en virinoj de malsamaj aĝoj
Unuafoje pri la diferencoj de sangopremo niveloj laŭ sekso povas paroli en
la aĝo de ses. Pli altaj sangopremo observita en knabinoj de ses jaroj kaj supren
pubereco. Sed post pubereco kaj antaŭ la menopaŭzo povas mencii pli
malalta sangopremo en virinoj. Post menopaŭzo, ĉiuj diferencoj malaperas, kaj
virinoj alfronti pli altan riskon de malsanoj cardiovasculares, hipertensio, kompare kun
viroj.
La prevalencia de hipertensio inter junulinoj ne alta, sed post menopaŭzo, la risko
kaj de la disvolviĝo de la malsano pliiĝas signife. Sed ne ĉiu virino havas altan sangopremon
Ĝi koincidas kun la komenco de seksa involucio. En la lastaj jaroj, sangopremo kresko kaj notoj
inter junaj virinoj, inkluzive de graveda virino. Ĝi povas esti vidita en 15-30% de gravedaj virinoj en Rusujo hipertensio sindromo
kondukanta al gravaj komplikaĵoj, ne nur en si mem dum gravedeco kaj akuŝo, sed ankaŭ havas negativajn
efiko sur la longtempa prognozo en virinoj. Tre ofte okazas, ke hipertensio okazas dum
gravedeco ... kaj restas kun la virino ĉiam.
Hipertensio en virinoj kaj parolaj kontraŭkoncipiloj
Uzo de parolaj kontraŭkoncipiloj estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de hipertensio disvolviĝo en
virinoj. Pruvis, ke virinoj prenante tiujn drogojn, hipertensio vizaĝo 2-3 fojojn
pli ofte ol virinoj kiuj ne akceptas tian fondusoj. Krome, parolaj kontraŭkoncipiloj agentoj kapablas
antaŭe observita plimalbonigi hipertensio arterial. La risko de hipertensio en konfeso
kontraŭkoncipa parolan agentoj kreskoj en virinoj super 35 jaroj, kiam virino fumas, kaj / aŭ en la ĉeesto de
obesidad.
Proponita mekanismo por alta sangopremo en virinoj kiuj prenas naskiĝo kontrolo
parolan drogoj: pliigis korpomaso, sango volumo, estas insulino rezisto,
natrio markita prokrasto en la korpo.
Normalización de sangopremo observita post kelkaj semajnoj post la fino de suplementación. sed se
la virino sur la fono de kontraŭkoncipiloj evoluigis hipertension, se la risko de la sekvoj
ebla gravedeco estus pli granda ol la risko de progreso de hipertensio, ĝi rekomendas daŭrigi prenante kontraŭkoncipiloj kun
samtempaj traktado kun antihipertensivo drogoj.
La risko de evoluantaj hipertensio pliigas se:
- havi hipertensio genealogion - ekzistas obesidad - ekzistas rena malsano - virino super 35 jaroj - virino prenas kontraŭkoncipilojn delonge - se, dum la antaŭaj gravedeco sangopremo estis levita.

Hipertensio en la virino dum la menopaŭzo kaj postmenopause
Sur la kresko sangopremo dum menopaŭzo influas multajn faktorojn - tiu malpliiĝo
fizika aktiveco, kaj korpo pezo kaj granda konsumo de alkoholo kaj salo.
Dum menopaŭzo pliigas la riskon de malsanoj cardiovasculares. Ĉi tio estas pro la restrukturado
endocrino sistemo en ĉi tiu periodo kaj ankaŭ mankhava estrógenos sintezo, provizante efekton beneficioso sur
cardio angia sistemo.
Estrógeno deficiencia povas kaŭzi pliigis efikeco pressor angiotensina II, ŝanĝo en lipidoj
spektro de sango sur la fono de pliigis tuta kolesterolo, lipoproteínas de tre malalta kaj malalta denseco redukti
kvanto de alta denseco lipoproteínas.
Inter pacientoj pli junaj ol 40 jaroj de hipertensio malsano, virinoj suferas malpli ofte ol viroj, sed en 45-55 jaroj la situacio
Ĝi ŝanĝas, kaj la nombro de hipertensio virinoj komencas postuli.
Laŭe, tiel la atento estas nun pagis al la serĉado de sekura kaj efika medikamento por la traktado de
hipertensio en postmenopausal virinoj - ne nur por redukti sangopremo, sed ankaŭ
por la celo de korekto de menopausal demonstracioj, kiu proponos alternativa al hormono anstataŭas terapio.
Traktado de hipertensio en la virino
Hodiaŭ, la plej urĝa problemo estas identigi la rilaton inter hipertensio kaj diversaj malsanoj kun la celo de
evoluigi optimumajn ampleksa aliro al preventado kaj kuracado (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Sed preskaŭ ĉiuj modernaj fakuloj konsentas ke la traktado de la hipertensio
prefere atribui antigipergenzivnuyu terapio.
Grava loko en la taktikoj de virinoj kun hipertensio donas ne-farmakologiajn traktadon.
Do, ekzemple, malalta kalorioj dieto por virinoj kun obesidad povas konduki ne nur al perdo de pezo, sed ankaŭ al
suba sangopremo, aldone, la dieto pozitive influas risko faktoroj kiel ekzemple diabeto,
insulino rezisto, miokardia hipertrofio de la ventrículo maldekstra, hiperlipidemia.
Ne subtaksi la rolon de fizikaj aktiveco: ordinara irado, naĝado, ekzercas sur simuliloj, kurac ekzercoj
gimnastiko ktp helpos vin redukti la aperon de la riskoj de hipertensio evoluo.
Paralele al la ne-farmakologiajn terapio devus esti preskribitaj antihipertensivo drogoj.
Antaŭ revizii la pli preferis drogoj hodiaŭ estas ke la esperoj por la efikecon de
hormono anstataŭas terapio por ebla pozitiva efektoj sur sangopremo, ne estis pravigita. Cetere,
iuj kazoj (ĉirkaŭ 9%) montris neniun malkreskon kaj kresko sangopremo dum
hormono anstataŭas terapio.
Krome, ni notu, ke malgraŭ la relative larĝa, diversaj elekto de antihipertensivo drogoj,
Hodiaŭ la efikecon de la traktado de hipertensio restas ĉe sufiĉe malalta nivelo. Krome, datumoj,
kiuj estis akiritaj en studoj de viroj, virinoj aŭtomate translokigi estas neebla (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev SUR, 2010). Sekve, granda graveco estas la problemo de la diferencitaj terapio de arteria
hipertension en la virinoj, tiel kiel la taksado de la funkcia ne invasiva teknikoj kiu plibonigos prognozo,
kvalito longtempa terapio. Tra la evoluo de la algoritmo povos individualizar traktado
virinoj.
Ĝis nun, en hipertensio arterial en virinoj asignita ajnan antihipertensivo agento (por
ne contraindicaciones) de ĉiu grupo en la formo de kombinaĵo aŭ sola. Plibonigi la hypotensive
la efiko estas kutime preskribitaj hydrochlorothiazide (gvidisto-rohlortiazid). Ofte la traktado de hipertensio en la virino
uzo de diuréticos: arifon malfruigi, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
malpli bisoprolol).
Se ni parolas pri ACE inhibidores, ĝi estas kutime uzita moexipril, foje - fosinopril (monopril).
Kiel konsideroj la kalcio antagonisto en la formo de daŭranta-eldono preparojn de dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks malfruigi), ilia akcepto estas tute eble, sed oni devas memori ke iuj pacientoj povas aperi edemo
sur siaj piedoj, aŭ ili fariĝis pli prononcita.

1. Ageev FT, FOMIN IV, Mareev Y. et al. prevalencia de hipertensio en la Eŭropa parto de la Rusa
Federacio. Ĉi tiuj studoj AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arterial hipertensio en postmenopausal virinoj. Kardiologio. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva SUR Klinikaj ecoj kaj traktado de hipertensio en la virino.
Koro. 2004;
4. Kuban Esplorado Medicina Gazeto Klinika kaj funkciaj trajtoj de la sistemo cardiovascular en virinoj kun hipertensio. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev SUR 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.