La operacio forigi gallstones. Preparado por electiva kirurgio

Galŝtono malsano nun fariĝis unu el la plej komunaj fenomenoj inter abdominales patologio kaj kirurgio por forigi gallstones - metodo de fundamenta solvo por la problemo.

Galŝtono malsano - kio ĝi estas?

Tiu malsano estas asociita kun la formado en la galo tuboj kaj galo veziko ŝtonoj (kalkuloj). Estas evoluinta por la sekvaj kialoj:

• stagnado aŭ ŝanĝo en la komponado de galo;
• inflamatoria procezoj;
• bilification malobservo (dyskinesia).

En komponaĵo, estas tri tipoj de ŝtonoj. La plej ofta (80-90% de kazoj) estas kolesterolon ŝtonoj. Iliaj formado kontribuas al eksceso kolesterolon enhavo en la galo. Kiam tiu okazas la formado de kristaloj pro depono de kolesterolo en eksceso precipitado. Se la movkapablo de la galo veziko estas rompita, do tiuj formacioj ne montriĝas en la intesta regiono, kaj restas en ĝi kaj komencas kreski.

Pigmento ŝtonoj formiĝas pro pliigita malintegriĝo de globuloj - ruĝaj globuloj. Plej ofte ĝi povas observi en hemolytic anemio. Estas ankaŭ miksitaj edukado. Ili estas kombinaĵo de ambaŭ formoj. Ĝi estas kunmetita de kolesterolo, bilirrubina kaj kalcio.

Ĉu operacio necesas

Ĉiu, kiu estis diagnozita kun gallstones, pli aŭ malpli frue alfrontas la demandon, ĉu por operativa interveno aŭ estos sufiĉa al konservativa traktado. Ĝi havas mencii ke la ŝtonoj mem ne kialoj por forigi la veziketo biliar. Se ili ne montras sin, kaj ne influas la normalan operacion de aliaj korpoj, operacion ne povas pensi. Tamen, se ekzistis dolorojn en la veziketo biliar, estas malobservo de la ĝenerala stato, yellowness, la urĝa bezono por konsulti kirurgo. Estis li, kiu, post la enketon decidos ĉu operativa interveno necesas kaj kion ĝi estis. Sed sciu, ke cholecystitis gallbladder signifas jam komencis la inflamatoria procezo. Se troa prokrasti la decidon, la ŝancojn por plene restarigi sano post kirurgio draste reduktita. Eĉ se estis sola atako, gallstones pli bone forigi.

Indikoj por kirurgio

Kiam decidi sur la neceso de kirurgio, spertuloj kutime konsideri la sekvaj faktoroj:

• ĉeesto de ŝtonoj (kalkuloj) de malsamaj grandecoj, okupante triono de la galo veziko;
• Se la malsano estas oftaj atakoj de doloro en la veziketo biliar (biliar koliko), la operacio estas efektivigita sendepende de la grandeco de concrements;
• Se la ŝtonoj estas aranĝita en la galo veziko kaj en la tuboj;
• dum reduktante la kapablon de la veziketo biliar kontrakti aŭ ĝia kompleta desconexión;
• la disvolviĝo de biliar pancreatitis;
• de rompiĝo de la veziketo biliar muro;
• kun okludo de la komuna hepata tubo.

Ekzistas internaciaj gvidlinioj por determini la bezonon kirurgio en cholelithiasis. Resumante la punktoj kiuj estas asignita al la diversaj diagnozaj indikiloj, la kuracisto determinos ĉu kirurgio estas bezonata, kaj ankaŭ relativa kaj absoluta indikoj por ĝi.

specoj de operacioj

Tipe, la procezo de formado de gallstones - ĝi ne estas rapida. Kompreneble, se vi estas malfeliĉa, kaj ambulancon kondukos vin al kirurgia hospitalo kun akuta atako, kiu estis diagnozita kiel cholecystitis, gallbladder, la elekto vi havas estas malgranda. Sed la plejparto de la homoj kiuj scias pri la problemo anticipe kun via kuracisto ĉiuj negoci la detalojn, determini la daton de la planita kirurgio.

En moderna medicino, ekzistas du metodoj de forigo la veziketo biliar (cholecystectomy)

• malfermita cholecystectomy - la tradicia metodo provizi por malfermanta la kavo abdominal;
• laparoscopic cholecystectomy - moderna tekniko kiu estas preferita nuntempe.

malfermita cholecystectomy

Tiu operacio forigi gallstones estas klasika kirurgio. Post sekcio laŭ la duona linio de la abdomeno estas farita inspektado de la kavo abdominal kaj galo veziko forigo, se necese, drenaje (instalado tubojn, por certigi la elfluo de la rezultanta elŝvitita kaj aliaj fluidaj korpaj).

Malgraŭ la apero de modernaj kaj alta teknologio metodoj, malferma cholecystectomy ankoraŭ grava. Tio povas esti klarigita de la fakto, ke kelkaj klinikoj ne havas la teamoj aŭ specialistoj necesajn kvalifikojn por realigi laparoscopic proceduroj. Krom ĉi tiuj, estas iuj contraindicaciones.

laparoscopia gallbladder

Tio estas alia formo de kirurgio en Galŝtono malsano. Ĝis nun, ĉi tiu metodo estas fariĝanta pli ofta pro ĝia efikeco, malalta trafo, redukto de reakiro terminoj. La operacio estas farita uzante la laparoscope - speciala aparato, kiu permesas konsenti la difektita orgeno per multoblajn pikas la muro abdominal tra kiu la manipulantoj estas enkondukitaj kaj, fakte, oni laparoscope. Tiu metodo permesas vin ne nur forigi la gallbladder ne lasante la cikatrojn, sed en iuj kazoj nur forigi ŝtonojn, lasante la korpo en loko. Simila metodo estas uzata ne nur por la traktado de Galŝtono malsano, sed ankaŭ por la forigo de apendicito, la traktado de hernioj inguinales, iuj ginecológicas malsanoj, kaj diagnoza operacioj. Malgraŭ la klara avantaĝojn de laparoscopic cholecystectomy, tiu metodo havas siajn contraindicaciones. Tiuj inkludas:

• absceso, lokita en la zono de operacio;
• la lastaj tri monatoj de gravedeco;
• severa cardiopulmonar malsano.

Ankaŭ, memoru, ke dum laparoscopic kirurgio, okaze de la plej eta malfacilaĵo en ĝia fluo, kirurgoj pasi malfermi cholecystectomy. Tiel finiĝas ĉirkaŭ 5% laparoscopic kirurgio.

Preparado por kirurgio

Kiel kun ajna kirurgio, kirurgio por forigi ŝtonojn en la veziketo biliar postulas iu trejnado. Krom la norma enketon inkluzive de livero analizoj (CBC kaj urinalysis, sango biokemio, coagulación - esploro de sango coagulación, hepato funkcio testoj), necesas fari abdominales Sonografio, electrocardiography, brusto X-radioj, laŭ indikoj FGS kaj colonoscopy kaj ricevi la praktikanto raporto. Cetere, preparado por electiva kirurgio inkludas cancelación drogoj tuŝas coagulability de sango. Ĉi tiuj inkludas diversajn anticoagulantes, vitamino Kaj, ne-steroidal antiinflamatorio drogoj. Kelkaj tagoj antaŭ la operacio postulas specialan atenton al dieto en cholelithiasis. La menuo ne devus enhavi pezaj manĝoj, kaj ekde noktomezo de la tago kiam la operacio estas efektivigita, estas necese ekskludi manĝaĵon kaj trinkaĵon. En antaŭaj tagoj de la komerca tago por purigi la intesto , matene kaj vespere konsiston purigado klisteroj aŭ prenante speciala drogoj. Matene duŝi kun bakteriaj sapo.

La postoperacia periodo

Hodiaŭ estas malfacile surprizi iun cholecystectomy. Tiu operacio forigi gallstones longe meti "en rivereto", kaj estas proksimume kiel ofta kiel apendicectomía. La paciento estis jam kvar horojn post kompletigo de la operacio, dum kiu ĝi estas neebla por trinki kaj fari akrajn movado rajtas turni en la lito. Vi povas tiam komencos trinki akvon sen gaso en malgrandaj porcioj (1-2 faringo, sed ne pli ol 500 ml). Post ses horoj post laparoscopic kirurgio la paciento povas leviĝi. Faru ĝin pli bone, se iu el la medicina kunlaborantaro aŭ parencoj, ĉar post la korpo dum longa tempo restis en horizontala pozicio kaj en stato de anestezo, kiam vi provas ellitiĝi kaj venos kapturnoj kaj sveno. La sekvan tagon post la operacio la paciento povas movi libere en la hospitalo.

Post kirurgio, la dieto estas kerna en cholelithiasis. Menuo de la tago povas inkluzivi likva dieto - kaĉon sur la akvo, dietaj supoj, laktaĵojn. Plue en la dieto povas inkludi kuiritan bovaĵo, kokido brusto, bakita pomojn aŭ bananojn. Ĝi devas memori ke en la unua semajno post la operacio estas malpermesata alkoholo, forta teo aŭ kafo, sukero, fritita kaj acidaj nutraĵoj.

litholytic terapio

Se kirurgia interveno ne eblas pro severa somáticas malsanoj aŭ malordoj de sango coagulación, kaj ankaŭ la rifuzo de la paciento de la kirurgio, tenis litholytic terapio. Tiu metodo, uzita formuliĝoj konsistanta galo acidoj, celis solvi la formis ŝtonojn. Ĉar estas necese konsideri, ke la daŭro de traktado povas varii de jaro al du jaroj, kaj eĉ se ĝi eblas solvi la gallstones tute, tio ne garantias ke ili ne aperos denove. Krome, en la kurso de traktado povas esti diversaj komplikaĵoj de Galŝtono malsano, inkluzive de tiuj kiuj postulas kirurgian intervenon.

Kriterioj litholytic Terapio

Alia limigo litholytic terapio estas iuj kondiĉoj por la kriterioj de la malsano:

1. Gallstones cholesteric necese, kun dimensioj de maksimume 20 mm.
2. Funkcio de la veziketo biliar savis kaj ŝtonoj ne okupas pli de la duono de lia volumo.
3. Cystic kaj komuna galo tuboj devus subteni lian patency.
4. Ekde la formado de ŝtonoj ne pli ol du jaroj.
5. En historio certe estas malkomplika kurson de la malsano - milda doloro, okazaj atakoj de koliko.

Traktado efektivigas sub ultrasonido ĉiu 3-6 monatoj. Se post ses monatoj ne estas plibonigo, tiam ĝi estas opiniita senefika, kaj denove levis la temon de kirurgio. Se litholytic terapio estis sukcesa, por oportuna detekti la lastatempe formita gallstones, usona fari almenaŭ unufoje en tri monatoj.