Ledd Sindromo: Simptomoj, Trakto

Al dolora kondiĉo asociita kun nenormala pozicio de la duodeno, blinduloj kaj midgut, nomita sindromo Ledd. Laŭ kiuj kriterioj determini la ĉeeston en la korpo de ĉi tiu malsano, kaj kio metodoj estas gvidata en sia traktado - kun tiu demando ni enketas en ĉi tiu artikolo.

Ledd sindromo

La anomalio de intesta turnado, kiu formis dum la disvolviĝo fetal (kutime 10-12 semajnoj) kaj estas kunpremo de la duodeno al la Cekumo volvulus de la midgut, havas certan nomon - Ledd sindromo.

ICD-10 - komuna klasifiko de kodigo medicina diagnósticos disvolvita de WHO. Konforme kun ĉi tiu Internacia Klasifiko Malsanoj 10a revizio Ledd sindromo rilatas al malsanoj de digestiva organoj (klaso XI). Patologia kondiĉo ne okazas pli ofte ol en unu kazo de 500 infanoj kaj knaboj tia diagnozo estas du fojojn pli ofte ol knabinoj.

Tipe, la diagnozo estas establita en la unua semajno de vivo iom pacienca, iom malpli - en la unua monato de vivo. Efektivigi korekta diagnozo de infankuracisto postulas sperton kaj vasta kono de la malsano. Tiurilate, la malsano estas ne ĉiam detektita en oportuna maniero. La plej evidenta signo de malsano en la unuaj tagoj de vivo estas vomado galo.

Bedaŭrinde, la severeco de la paciento kun tia malsano kondiĉo povas esti plimalbonigita akompananta congénita, kiel:

• hypoplastic renoj aŭ pulmojn;
• kormalsano;
• pulmonar estenosis kaj aliaj.

Ledd sindromo en plenkreskuloj estas ege rara. Obstrukco intestinal povas esti la rezulto de la movebleco de la Cekumo kaj adhesiones en la kavo abdominal. Kelkfoje formado hernio patologio provokis antaŭa muro abdominal. Ne plej malgranda inter la faktoroj influanta la formado de la malsano stato, ludi benigna kaj malignaj tumoroj de diversaj departementoj de intesto.

Simptomoj de la malsano

Ledd sindromo en ĵus naskitaj povas manifesti simptomojn malstabila. Krom vomadon kaj vomado de galo en beboj foje kaŭzas doloron en la abdomeno. En iuj kazoj, recidivoj okazi, kondukante al akra obstrukco intestinal kun la difekto, ĝis la infano kondiĉo collaptoid.

Ĝeneralaj simptomoj de la sindromo:

• paroxística doloro;
• malfruaj tabureto, flatulencia;
• vomado;
• ŝvelaĵo de la epigastric regiono ;
• retracción de la malalta ventro;
• palpación ne provizas kompletan informon pri la pacienta kondiĉo.

Radiografado abdomeno montras du likva nivelo en la stomako kaj duodeno, kaj ankaŭ malgranda kvanto de gaso en la intesto. Se dum la procedo uzita bario sulfato, la rezulto montras la amasiĝon de kontrasto meza en la tirita stomako kaj duodeno. Kontrasto ĉi tiu kun la egale distribuita cikloj de la maldika intesto.

Ergography kutime malkaŝas la fijación de la Cekumo de la hepato. Sed uzante kalkulitaj tomografio inversigo estas difinita midgut ĉirkaŭ mesenteric arterio.

pentraĵon clínico

Ledd sindromo - patología kiu postulas tujan kirurgian intervenon. Kiel menciis pli frue, la simptomoj estas malstabila kaj povas esti ripetita je intervaloj de pluraj tagoj, semajnoj aŭ eĉ jaroj.

En iuj kazoj, la malsano stato ne farante mem sentis dum multaj jaroj kaj estas asintomáticos. Infanoj tiel suferi perdo de apetito, estas lagging malantaŭe en fizika disvolviĝo.

Krom la klasika sindromo Ledd, plue distingi du formojn:

1. En la unua kazo ne estas inversigo de la midgut kaj anómala lokon de la Cekumo, kiu kunpremas la duodeno.
2. En la dua kazo ni nur izolita midgut volvulus.

Dum patologio (Ledd sindromo) Eble akra kaj subagudo (kronika). En la kronika formo tie ne manifestas doloro en la abdomeno, kiel koliko, foje ekzistas vomado, subnutrado. Al malobservo de seĝo. La infano kondiĉo estas priskribita kiel kontentiga. Colon volvulus ne kondukas al rompo de lia sango provizo. En la maldika intesto vejnoj nur sangon stazo okazas en la tracto gastrointestinal estas reakciaj ŝanĝoj.

Akra intesto volvulus - serioza kondiĉo, ke en kazo de malfavoraj fluo kaŭzante necrosis aŭ gangreno de la intesto.

Traktado de la sindromo Ledd

Plibonigi entuta paciento kun kronika-rekomencis malsano certe faras la uzon de antiespasmódico agentoj. Tamen, ĉi tiu estas nur provizora kvanto. La ĉefa procedo en la traktado de obstrukco intestinal ankoraŭ kirurgio. Kirurgia traktado de patologías (Ledd sindromo) konsistas de pluraj paŝoj:

1. Komence eliminita volvulus kaj obstrukco.
2. Plue, la maldika intesto havas stomako en la ĝusta departementoj, dika - maldekstren.
3. Se vi bezonas ripari la intesto cikloj ene de la parietal Peritoneo, plenumi tiun manipuladon. Tia mezuro estas bezonata se la paciento havas nenormalaj intesto movkapablo.
4. Interpretita de apendicectomía.

En la lastaj jaroj, medicino vaste uzata laparoscopic metodoj de diagnozo kaj traktado de la sindromo. Tia mini invasiva teknikoj estas tre efika. Tamen, kirurgia interveno en simila maniero subjekto al iuj malfacilaĵoj pro la malgranda volumo de la kavo abdominal, kaj ankaŭ la malgranda dikeco de la muro abdominal en infanoj dum la unuaj monatoj de vivo. Foje en la frua postoperacia periodo, komplikaĵoj ekesti:

• sepsis;
• peritonitis;
• intesta sangado;
• ileus.

La ŝancoj plena reakiro dependos de la rezulto de la operacio. Se savis ĉiuj regionoj de la tracto gastrointestinal, la prognozo por la alta nivelo de kvalito de vivo estas favoraj. Se, aliflanke, estis signifaj intesta resección, kondukante al la sindromo de "mallonga gut" la paciento havas problemojn kun manĝado kaj subnutrado. Kiam tiuj rezultoj kirurgian traktadon estas farita plurajn hospitalizaciones por la celoj de parenteral nutrado. Kelkfoje pacientoj venas ripetis operacioj. Se ileus disvolvita kontraŭ la fono de fibrosis fibrosis, reakiri malfavora prognozo.

preoperative preparado

Unufoje diagnozita kiel neonatal obstrukco intestinal (Ledd sindromo), estas trapasita al kirurgia hospitalo, administrita nasogastric tubon kaj provizas konstanta drenilo stomaka enhavo. La tempo bezonata por plenumi preoperative preparan aranĝojn dependas de la severeco de congénita obstrukco intestinal.

Se paciento suspektis malgranda intesto volvulus, plenumi la sekvajn diagnozaj rimedoj:

• sango testo por la grupo kaj Rh faktoro;
• sango testo por niveloj de hemoglobino kaj hematocrito;
• analizo sur sango coagulación.

Kirurgia traktado estas farata sur urĝa bazo, preoperative preparado prenas maksimume unu horo. La infano portita infuzaĵo terapio, administris hemostatics, analgésicos, foje ventilación. La katetero estas prezentita en la centra vejno.

En la kazo de malalta ileus preoperative preparado povas preni ĝis 24 horoj. Dum tiu tempo la novnaskita plue ekzamenita kun la celo la ebla identigo de comorbilidades. Tiel funkciigi gástrico drenaje, inkludas la kvanton de asignita masoj preskribi infuzaĵo terapio, antibiotikoj kaj hemostático agentoj. infana nutrado regulo.

Plej infanoj en la postoperacia periodo elspezi longedaŭra mekanikaj ventilación, kiu povas daŭri ĝis kvin tagoj. Antibiotiko terapio uzas drogojn aktivaj kontraŭ bakterioj anaerobias. Microecological statuso monitoro almenaŭ dufoje semajne. Dudek kvar horoj post kirurgio kun medikamentado por plibonigi intesta movkapablo, kaj ankaŭ Biologics.