Paravertebral blokado - kio ĝi estas?

Elimino de lumba radicular doloro kaj aliaj lokaligo estas nun rigardita kiel unu el la plej malfacilaj, sed la plej gravaj taskoj. Rigardante la malprogreso de doloro, Vi povas desegni konkludo pri la praveco de la elektita terapio. Laŭ modernaj konceptoj Spine, akra doloro aperis en la malsupraj membroj aŭ dorso devus esti forigita kiel eble plej rapide. En la transiro stato de kronika malsano povas esti psychogenic. Ili layering sur komunaj simptomoj, inhibicias terapio kaj signife plimalbonigos la prognozo. Tiurilate, specialistoj strebi al la kapablo uzi kiel mallonga ebla kaj samtempe efikaj metodoj. Unu tia paravertebral blokado. Kio ĝi estas, kiel ĝi estas efektivigita - sur tiu poste en la artikolo.

Superrigardo

Terapia blokado estas konsideritaj la plej efikaj metodoj de doloro mastrumado, kaj aliaj manifestiĝoj de neurológicos patologías. La proceduroj estas bazitaj sur la enkonduko de la malsano en la centron de la drogo. Kompare kun aliaj metodoj de traktado (masaĝo, fizika terapio, prenante medikamento, akupunkturo, manlibron terapio), la blokado de la drogo estas uzata ne tiel antaŭ longe - ne pli ol cent jaroj. Tamen, por ĉi tiu tuta tempo proceduroj jam montriĝis tre efika maniero elimini doloron. Tio estas la celo de la blokado. La doloro devas esti adresita sufiĉe rapide, kun minimumo de kromefikoj, tempo kaj materialo kostojn. Ĉi tiuj kondiĉoj plene plenumi ĝuste la metodo de terapia blokado.

priskribo

Blokado estas provizora ĉesigo de unu el la ligiloj de la arko doloro respondo. Plue terapia, ĉi procedo havas diagnozan valoron. En iuj kazoj, la sperta trovas malfacile fari diagnóstico preciza. Tio povas esti pro la fakto ke demonstracioj klinikoj estas duobligitaj aŭ ne klare observita rilato inter simptomoj kaj objektiva datumo. Foje okazas, ke neurológicos simptomoj ne konfirmita de MRI. Aŭ, male, indikoj de CT aŭ magneta resono ne clínicamente pravigis. En tiaj kazoj, granda helpo en establado preciza diagnozo estos Selective blokado.

trajtoj

Se la doloro estas reduktita per anestezo-specifa anatomiajn strukturojn, ĉi sugestas ke ili estas la fonto de doloro. Iuj selectiva injekto efektivigas en apartan parton. Tio certigas lokan anestezon nervo kiu provizas la specifa areo. Thrust povas esti farita kaj ene de la anatomiajn parton, ekz-e, artiko kapsulo aŭ artiko. Rezulte de blokita nociceptors en ĉi tiu zono. Se, aldone al lokan anestezon aldonita al corticosteroides, selektema injekto en tiaj kazoj povas provizi pli longan terapia efiko de anestezo. Intraarticular injekton de esteroides reduktas inflamon kaj redukti la malkomforto asociita kun ĝi. Tia injektoj estas uzataj kiam la artikoj ne respondas al tradiciaj efektoj - ripozo, medikamento, fizika terapio. La blokado validas kun myositis, radiculitis, neŭralgio, sympathalgia. Krom ke garaĝis doloro, markita plibonigo en neuro-trofaj funkcio.

avantaĝojn de la procedo

Rapida komenco de reliefo estas provizita per la rekta penetrado de la drogo en la patologian fokuso kaj la efiko de medikamentoj sur la fino kaj dratojn, disvastigado doloro. Dum la procedo la verŝajneco de kromefikoj estas minimumigita. Ĉi tio estas pro la fakto denove ke la drogoj penetras unue en la patología de la fajrujo, kaj tiam nur - en la sisteman cirkuladon. Kun ĉiu nova plimalboniĝo de la sindromo estas uzebla ripete sieĝo. Praktiko establita pozitiva terapia efiko de injekto. Tra la uzo de blokado malgrandiĝas muskolo streĉiĝo, angia spasmo, forigante la respondo inflamatoria en la doloro kaj ŝvelaĵo fajrujo.

paravertebral blokado

Tiu koncepto devus esti konsiderata kolektive. La termino indikas nur ke la injekto estas efektivigita en la najbareco de la medolo kolumno. Injekto povas intradermal, subkutana, perineural, intramuscular aŭ radicular. En iuj kazoj, paravertebral blokado aplikita sur la ganglioj de la simpatiaj trunko limo. Ekzemple, paciento platigis disko. Oni notis konverĝo de apudaj vertebroj kaj redukto de la vertikala diametro de la intervertebral foramen. La antaŭa parto de lia valoro pliigas pro la disvolviĝo de osteophytes kaj aliaj osto kreskaĵoj. Reduktante la diametron de la truo okazas dum la disvolviĝo spondylarthrosis, dikigante flava, interarticular ligamentoj kaj aliaj procezoj pro osteochondrosis. Pro tio, ke la ĉefa naturo de neurológicos malordoj samtempe estas kunpremo kaj koleron de la ŝnuro, sed ne infektaj kaj inflamatoria reagoj membranoj kaj radikoj, la opcio estas nomata funikulitom patologio. Bazita sur ĉi tiu blokado estas aplikita paravertebral funikulyarnogo. Medicaments administris per kudrilo ekstera de la truoj en la litaĵoj zono ŝnuron, sed ne al la medolo ŝnuron radiko.

klasado

Terapia injektoj estas dividitaj en tipojn laŭ la uzataj drogoj kaj ekspozicio areo. Do, estas:

• Paravertebral blokado de la utera vertebraro.
• Injektoj kun intercostales neŭralgio.
• Thoracic paravertebral blokado.
• Piriformis.
• Ĉe la lumbosacral nivelo.
• Ciático nervo kaj aliaj.

La uzo de glucocorticoides

Paravertebral kun obstrukco "diprospanom" uzitaj en sistemaj collagenosis. Medikamento al ĉela nivelo, mildigas inflamo evoluo. Antaŭ administrado areo proksime de la spinous procezo detrancxis anesteziloj: drogo "lidocaína" aŭ "Novocaine". Poste, la kudrilo estas anstataŭigita per pli kaj pli dikaj kaj produkti analgesia la vertebral arko. Poste, la miksaĵo injektis kun anestezon drogoj "Diprospan". Contraindicaciones por la procedo inkludas diabeton, trombozo, osteoporosis esprimita dum, psikozo, hipersensibilidad, infektaj patologio.

La uzo de anestezo

Paravertebral novocaine bloko estas proceduro, la esenco de kiu estas enkonduki la drogo en la zono de plej granda doloro. Specife, tiaj areoj inkluzivas ellasilon punktoj kiam superŝarĝita artikoj kaj streĉis muskolojn, nervojn pasante areoj kaj la lokon de sia plexuses. Paravertebral blokado uzante anestezon efikon povas doni mallongan (20-30 minutoj). Tamen, eĉ ĉi tiu tempo estas sufiĉa por aktivigi normala tono de mallerta muskoloj.

Efikeco de la procedo kaj contraindicaciones

La efikeco de forigo spasmo montris tra la muskolo fibro pliigante la volumo de la motoro en la artiko, redukti doloro sentemo loke intenso aŭ porcio de la nervo radiko innervation. Malrekomendita paravertebral blokado tekniko kion oni priskribas sube kun severa bradicardia sindromo malforto en la sinus nodo, atrioventricular bloko dua / tria gradoj (escepte esti kazoj kie por ventricular paŝado estas enirita sondas), cardiogenic ŝoko, hipotensión (prononcita), hipersensibilidad . Contraindicaciones inkluzivas la havebleco de datumoj sur epileptiform konvulsioj en historio provokita de anesteziloj, kaj ankaŭ estas malobservo de hepato funkcio.

Evoluo de la proceduro

Kiel paravertebral blokado? elfaro tekniko implikas efektivigi manipuladoj en specifa sinsekvo. La paciento estas unua metis sur la abdomeno. palpación metodo difinita parto de maksimuma doloro. Tipe, ĉi tiu regiono respondas al la projekcio de la ŝnuro, estas plej tuŝitaj. Uzata kiel neurológicos testoj por helpi establi lokon kie estos paravertebral blokado. Injekto tekniko devas esti bone evoluintaj de specialisto.

La intrigo estas traktita kun alkoholo aŭ jodo. Uzante belan kudrilo en la zono de la proponita injekto injektita anestezon ( "Novocaine") por formi "citrona ŝelo". Por la proksimuma kalkulado al porcio de la dua ŝnuron eliro kudrilo (plu) estas prezentita proksime de la linio de spinous procezoj (je distanco de 3-4 cm) laŭ la dezirata intervalo. Kiel estas portita okazaĵo injekti 0.5% solvo "Novocaine". La nadlo estas enigita ĝis ĝi venas en kontakto kun la transversa proceso. Plue movado portita ĉirkaŭiras ĝin de sube aŭ supre en la direkto al la spino en angulo de 30 gradoj. rilate al la sagital aviadilon. La nadlo estas enigita de alia 2 cm profunda kaj 10-20 ml de la anestésico estas injektita aŭ hydrocortisone emulsio. Do, ĝenerale, tenis paravertebral blokado. plenumante tekniko implikas enmeto kudrilo ĝenerale 5-6 cm.

akra kazoj

Estas pluraj metodoj per kiuj forportis paravertebral blokado. Lumbosacral areon estas konsiderita esti pli problema, precipe en akra doloro kaj la manko de klara monoradikulyarnogo sindromo. Tiurilate efika injekto de tri punktoj. Enkonduko estas farata inter la vertebroj kaj Liv Lv, Lv kaj S1 en la regiono de la unua sacral truo. Injekti drogon "hydrocortisone" estas en tiuj areoj estas kaŭzita de la plej komunaj lezoj al ilia medolo sxnuroj. Pacienca flankita paravertebral blokado povas administri. Lumbosacral tranĉita for en ĉi tiu kazo de ses punktoj. Konforme al la stato de la paciento, la intenseco kaj lokaligo de la doloro malsamaj dozoj de la drogoj "hydrocortisone" estas uzata. Kiam resumante al unu ŝnuron (1 injekto) uzante 10-30 mg. Kun ĝusta efektivigo de la procedo estas reduktita aŭ eliminita doloro tuj post la enkonduko de medicament. Blokado povas esti ripetita eventuale. Ripetis injektoj povas esti neniu pli frue ol 2-3 tagoj. Post la procedo rekomenditaj de la paciento lito ripozon.

aliaj teknikoj

La paciento prenas la pozicion de kuŝanta sur lia stomako. Lia kapo devas esti turnita al la kontraŭa flanko de la kampo, kie ĝi estos okazo paravertebral blokado. Cervicales spino estas konsiderita esti la plej movanta ejo. Tiurilate, ĉi tiu zono estas ofte vundis aliajn. Dum la procedo uzata 0.25% anestezon solvo je dozon de 70-100 Mg. La injekto kudrilo estas enigita perpendikulara al la haŭto surfaco plej proksima al la ekstera limo de la extensor dorso. Plue movado okazas antaŭ kontakto kun la difektita vertebro aŭ transversa procezo. La kudrilo moviĝas al 0.5-1 cm de flanko. Postaj injektoj estas efektivigitaj ĉe distanco de 1.5 cm de la antaŭaj. En iuj kazoj, miksaĵo de drogoj "Novocaine" kaj "hydrocortisone". Lasta preni 50-75 mg kaj la unua alĝustigita al 100 ml.

Uzante miksaĵoj Afonina

Tio estas alia metodo de lumbosacral paravertebral blokado. Al parto de la ŝnuro eliro truo (intervertebral) administras 1.5-8 Mg. La tuta volumo de la solvo etendiĝas inter 30-80 ml. La dozo dependas de la nombro de punktoj uzitaj en la blokado. La terapia kompreneble inkludas ununuran infiltración, se la rezulto venas rapide sufiĉa. Se la efiko aperas malrapide, tiam apliki 2-4 ripetis blokado. Ĉiu el la sekva injekto efektivigas por 5-6 tagojn post la lasta. Kiam administris al paciento povas sperti malsamajn sentojn en la innervation respektivaj nervo fibroj. Ekzemple, paciento povas ricevi senton de pezeco, paresthesia, premo, doloras doloro.