Varicocele en adoleskantoj: Kialoj, traktado, konsekvencoj

Varicosidades de la spermatic ŝnuron Elektu plej bonan - unu el la plej komunaj patologías en viroj. varicocele diagnozaj pinto je 14-15 jaroj. Ĝenerale 15-30 jaroj - tio estas la aĝo kiam anomalio okazas plej ofte. La plimulto de tiu malsano vidita en atletoj kaj personoj engaĝitaj en fizika laboro. Sekve, oni povas senhezite aserti ke muskola ŝarĝo ludas gravan rolon en la vejnoj de la spermatic ŝnureto.

Tiu patologio havas signifan efikon al vira reprodukta funkcio. Kaj konsiderante ke la varicocele suferi ĝis 30% de la vira loĝantaro, la urĝeco de la problemo iĝas ŝajna.

Kio estas varicocele?

Spermatic ŝnuron inkludas interalie elementoj kaj pampiniform venosa plexus. Estas ĉi kaj estas mirita ĉe la varicocele. La vejnoj de la spermatic ŝnuron patologie ŝanĝiĝis, fariĝis dilatitaj kaj serpentuma.

Kial estas ĉi tiu okazante? La malsano okazas pro malobservo de la vejna elfluo, rezultanta en sango amasigas en la vejna plexus, streĉanta kaj deformante la vazo muro.

La etiologio de varicocele

Vazoj apartenanta al la sistemo de la malsupera vejno fosu, estas ekipitaj kun speciala valvoj, ĉar la sango fluas de sube al ili. Sen ĉi tiu adapto, la plej multaj el la sango simple ne atingis la koron; Tamen, la ĉeesto de la valvo aparato tre efike malhelpi la estancamiento de sango kaj retroira (malantaŭen) ĝia moviĝo.

La ĉefa kaŭzo de varicocele en adoleskantoj - malsukceso valvoj testika vejno. Kutime, sango eniras de pampiniform plexus en rena vejno aŭ rekte en la malsuperan vejno fosu sin sur testika vejnoj. Tio estas la problemo kun la lasta nivelo de la valvoj kaj estas la ĉefaj kaŭzas de la malsano.

Valvular insuficiencia povas esti primara (rezulte de congénita anormalidades testika vejno, muskolo malforto aŭ fina tavolo de konektiva histo dysplasia) kaj malĉefaj (levitaj kiel rezulto de kreskanta la sistemo premo de la malsupera vejno fosu aŭ la rena vejno). La kaŭzoj de la duaranga valvo akra estas ĉiuj patologiaj procezoj kiuj kunpremas la spermatic ŝnuron, testikoj, rena vejno aŭ rekte al la malsuperan vejno fosu, obstrukcante la elfluo de sango por li: Tumoro abdominales hernio, adhesiones, kaj aliaj. Unu maniero aŭ alia kreas situacion kie sango komenciĝas stagni en la angiojn de la spermatic ŝnureto.

klasifiko de varicocele

OMS rekomendas la sekvan klasifikon de la malsano:

1. Vieno pampiniform plexus ne nur bone difinita de tuŝo sed ankaŭ vide konata. Ovo sulkiĝinta.
2. Vejno eblas palpated, kvankam nevidebla.
3. Pozitivaj Valsalva manovro. Vidu aŭ palpate vejno diras specimeno estas neebla.

Tamen, en nia lando la plej kutime uzita klasado Yu. F. Isakova. Ŝi, tiel kiel la antaŭa, distingas tri etapojn, kvankam la severeco de la malsano estas indikita en inversa ordo. Aspektas tiel:

1. Vieno nevidebla, ne estas difinita per tuŝo. Suspektis varicocele eblas nur de Valsalva manovro.
2. Vieno estas bone palpebla, sed nevidebla.
3. Vejnoj kaj videbla kaj palpebla. Modifita ovon.

Parenteze! Valsalva manovro estas farita kiel sekvas. Paciento en staranta pozicio estas demandita tusi. Rezulte, la premo en la kavo abdominal leviĝas, kaj la vejno plexus pampiniform ŝvelis. Ofte, por komparo diris specimeno kaj estas realigita en la supina pozicio. En ĉi tiu kazo, la testo estos negativaj.

pentraĵon clínico

Kutime varicocele en adoleskantoj okazas sen iu subjektiva sentoj. Malofte, iuj pacientoj plendas de sento de pezeco aŭ doloro en la skroto post ekzerco. Tamen, ĉi tiuj simptomoj devas trakti kun singardeco, ĉar ofte ili estas la unuaj signoj de inflamo de la testikoj kaj iliaj konkoj (orchitis kaj orchiepididymitis).

La danĝera varicocele?

Testikoj en viroj - loko kie la formado de spermo ĉeloj, ĝermo ĉeloj, fecundar la ovon. Ĉi tiuj korpoj estas ege gravaj en terminoj de ilia partopreno en reprodukta funkcio.

Varicocele pro kongesto en la vejna plexus de grandaj kvantoj de sango pro loka kresko de temperaturo, kiu havas malutilan efikon al espermatogénesis. Plue, en varicocele difektas provizo de histojn per oksigeno kaj testika ĉeloj okazas hipoksio; interrompita sango-testikoj baro, kiu povas kaŭzi la generacio de antikorpoj, spermicides (ĉar ili estas perceptitaj de la imunsistemo kiel malamikaj agentoj). Varicocele estas ofte akompanata de hormona ĉesigoj tion kiel malbonan influon sur la procezo de espermatogénesis.

Testikoj en homoj estas ege sentema al ĉiuj ĉi tiuj procezoj, do iu ajn el ili povas facile interrompi la formado de spermo kaj spermo.

Ni notu, tamen, ke la rolo de varicocele en la formado de infertilidad ankoraŭ studita. Ne ĉiuj kredas, ke la supre mekanismojn subesta la patogenezo de varicocele en adoleskantoj. Sekve la rolo de varicosas vejnoj de la spermatic sxnuron al la vira infertilidad restas iom kontestata.

Kion fari?

La plej kutime diagnozita varicocele en adoleskantoj. Traktado, respektive, estas farata en adolescencia. Estas, kiel vi scias, estas de du specoj: konservativa kaj kirurgia. Se ni parolas pri varicoceles en adoleskantoj, la unua punkto tuj povas esti ekskludita. Konservativa traktado de ĉi tiu malsano ne ekzistas. Sed la nombro de operacioj uzataj por forigi pacientoj de tiu malsano estas granda.

Tipoj de kirurgia intervenojn en varicocele

Ĉiuj operacioj sur la testikoj povas esti dividita en plurajn grupojn:

1. Kirurgia interveno, surbaze de la escisión de la spermatic vejnoj. Nuntempe, jam ne estas uzata, ĉar post lia apliko en 90% de kazoj de atrofio testicular estis observita.

2. Operacioj fiksi ovon al la elementoj de la inguinales kanalo aŭ muskolo aponeurosis. Nun ne estas uzata, kiel akompanita per atrofio testicular (20-70% de kazoj).

3. resección parto skroto kun la ekstera latching ovojn. Varicocele Relapse okazas en 100% el kazoj, tamen, ĉi tiu operacio estas ineficiente kaj ne estas nuntempe uzita.

4. ligation testika vejno super la inguinales crease. Tiu tipo de operacio kondukas al la ĉeso de la retroira sango fluo kaj donas la plej malgrandan procenton recidivo. Tamen, studoj montris ke varicocele ne ĉiam mem-patologio. Tiu malsano povas esti nur simptomo paroli de problemo, rezultante en vejna hipertensio. En ĉi tiu kazo, la operacio povas pliseverigi la situacion.

5. Operacioj krei vascular anastomoses. Ilia esenco kuŝas en tio, ke vejna refluo subtenas, sed kreante anastomosis restarigas la eksceso kvanton de sango kaj vejnoj malpliiĝas.

Nuntempe, la traktado de varicocele en adoleskantoj operacio - tio ne ĉiam vasta enmiksiĝo kun la malfermo de la kavo abdominal. Ekzistas minimume invasivas traktoj.

Kirurgio de la mini-aliro

La plej komuna operacio trakti varicocele - Marmara. Ŝi prezentis sub loka anestezo. La ingveno, de la flanko kie la evoluintaj patologia procezo farita incisión 2-3 cm. De tiu aliro elsekigitaj elementoj spermatic ŝnuron, asignita Vieno, overtighten ligita kaj intersekcas. La vundo estas sutured en manteloj.

Kiel sekvas de la priskribo de la operacio estas ne niĉitaj, kaj povas eĉ esti elfarita sur ambulatorio bazo. Kunkudroj estas forigataj je la 8a tago.

Postoperatively, dum la unua semajno grava fijación skroto (atingita portante trunkoj). En la 1-a monato devus eviti seksan agadon.

Laparoscopic tondaĵo

Alia metodo kun bona kosmetika efiko. Tra piko en la muro abdominal per specialaj iloj izolita testika vejno, klipiruyut kaj sekci ili.

Kompare kun malfermita kirurgio, ĉi tiu metodo havas plurajn avantaĝojn:

1. Mallongaj postoperacia periodo pro la preskaŭ kompleta foresto de vundoj post kirurgio farita fare de la pikon kaj ne tranĉis.
2. Neniu risko de postoperacia hernio.
3. Bona kosmetika efiko.
4. Malgrava ŝancon postoperacia komplikaĵoj.

endovascular flebosklerozirovanie

Tiu metodo estas alternativo al kirurgio. Lia esenco estas en tio, ke en testika vejno esclerosante agento estas enkondukita, kiu antaŭenigas coágulo formado kaj ĉesigo de la fluo de sango tra la vejno. Ĝi estas farata nur se ekzistas neniu kialo por supozi la duaranga valvo insuficiencia kaj vejna hipertensio.

La ĉefa afero por kompreni pacientoj kun varicocele, - tempigo de operacioj estas havenda. Oni pruvis, ke frua traktado grave reduktas la riskon de malsanoj de espermatogénesis kaj formado de infertilidad.