Vesicoureteral refluo en infanoj kaj plenkreskuloj. Simptomoj, Diagnozo, Traktado

En urologio ĝi trovis tian malsanoj kiel vesicoureteral refluo (PMR). Estas malofta malsano kiu okazas plej ofte en infanoj. Tamen la patologio povas detekti en la plenaĝa loĝantaro. Ni rigardu kio konstituas TMR ol ĝi estas danĝera kaj kion metodoj por batali ĝin.

pathography

Kompreni kion la patología nomiĝas vesicoureteral refluo, vi bezonas iom pli profunde en la anatomio de la homa.

Veziko - kava muskola organo. Ĝi estas desegnita por amasiĝo de urino ĝis kiam ne ekzistis ago de urinado. La bobelo havas tri malfermoj. Du el ili estas konektitaj al la ureteroj. Tra ĉi tiuj kanaloj la urino fluas el la renoj al la veziko. La tria truo estas por malplenigante. Tiu loko uretro komponaĵo kun bobelo.

La ureteroj estas formo de funelo tubojn. Ili venas en bobelo en akra angulo. La ureters havas unudirekta valvo sistemo specifa. Kiu neebligu inversa movado de urino en la uretero kaj en la reno. Do sanan funkciadon sistemo.

Se persono estas diagnozita vesicoureteral refluo, la mekanismo kiu protektas la korpon de urino inversa movado ne funkciantan. Laŭe, la urino povas movi en la alia direkto. Tiel, rezulte de difektita elfluo de likva urino amasigas en la veziko, kaj poste ĵetita en la ureteroj. Tio kaŭzas streĉiĝon, la lasta streĉo. En severaj formoj de refluo urino atingas atingi eĉ la renoj.

patologio Kialoj

La fontoj de la malsano ne estas plene komprenita. La kuracistoj atribuis vesicoureteral refluo en infanoj kun congénita eksternorma disvolviĝo de ĉi tiu segmento. Tial, ili ofte diagnozita primara patologio. Tiu malsano, kiu aperis en la fono de anomalioj congénitas.

Vesicoureteral refluo en plenkreskuloj plej ofte duaranga. malsano disvolviĝo estas diktita de ekzistantaj kondiĉoj.

Ili estas la primaraj kialoj por tio:

• nepropra lokaligo de ureteral orificio;
• veziko divertículo;
• inmadurez smykatelnyh buŝo maŝinoj;
• mallongigi submucosal tunelo enurbaj uretero;
• patologian formon de la buŝo;
• duobligo de la uretero, kaŭzante la kanalo situas ekster la triangulo bobelo.

La duaranga faktoroj kondukante al la disvolviĝo de la malsano, en kiu interrompis la normalan fluon de urino, inkluzivas la jenajn malsanojn:

• veziko elirejon obstrukco;
• BPH;
• Veziko kolo sklerozo;
• cistitis en la buŝoj de la areo;
• estenosis aŭ limigo de la uretro;
• infektaj malsanoj valvoj uretro;
• veziko disfunción.

klasifiko de malsanoj

Pathology estas dividita en tri tipoj:

1. Aktivaj PMR. Lia apero estas diktita sole per la ago de urinado.
2. Pasiva. Ĝi montris dum la kompletigo veziko.
3. Miksita-aktiva aŭ pasiva. Por malsano ŝtatoj karakterizita de kombino de la supre.

Plue, aparte izolita patologio kiel ekzemple de intermita refluo. La malsano manifestiĝas kiel recurrente pyelonephritis.

la grado de patologio

La malsano povas esti karakterizita per malsamaj formoj de gravito.

Laŭ la liko estas la sekvaj grado de vesicoureteral refluo:

1. Tiu tipo estas karakterizita de la refluo de urino en la uretero pelva zono. En unua grado vastiĝo de la kanalo okazas.
2. Inversa elfluo kovras la tutan uretero. Krome, ekzistas divido de urino en taso, pelvo. Tamen, nek la kanalo nek la reno sekcioj ne estas vastigita.
3. Al ĉi tiu punkto karakterizita de ĵeto urino pyelocaliceal reno sistemo. Lasta tre vastigita. Sed la uretero ne sxangxigxis. Lia diametro estas ĝusta.
4. Por ĉi paŝo, karakterizita de vastiĝo kaj pyelocaliceal aparaton, kaj la uretero rezulte de abunda urino casting.
5. Kun ĉi tiu grado de reduktita reno funkcio. Ĉi kliniko estas diktita de la adelgazamiento de la fako, produktado urino.

simptomoj

Bedaŭrinde, ĝi estas tre malfacila de detekti je frua stadio de vesicoureteral refluo. Simptomoj de malsano estas kutime eluzita. Tial la malsano estas plej kutime diagnozita kiam jam disvolvis komplikaĵoj.

Tamen, ekzistas grupo de simptomoj, kiuj povas esti suspektata disvolviĝo de la malsano en infanoj:

• malalta pezo bebo korpo ĉe naskiĝo;
• prokrasti en fizika disvolviĝo;
• interrompo de la funkciado de la veziko.

En plenkreskuloj, iom malsame montris vesicoureteral refluo. La simptomoj kiuj karakterizas la malsanon, kiel regulo, la jenaj:

• urĝe kaj ofte havas la bezonon urini;
• doloro malkomforto en la abdomeno aŭ pelvo;
• malgranda kvanto de urino;
• urino nebula, kun malbona odoro;
• dum micción aperas brulanta senton;
• fluo de urino;
• sango en la urino;
• oftaj noktaj Awakenings iri al la necesejo;
• febro, escalofríos,
• doloro en la dorso, flanko randoj.

komplikaĵoj de la malsano

Vesicoureteral refluo povas konduki al tre negativaj konsekvencoj. Tiu patologio ofte kaŭzas duaranga lezoj reno. Organoj ŝrumpi, estis plimalboniĝo de liaj ĉefaj funkcioj - filtrado.

Rezulte de refluo estas malobservo de la normala forigo de urino. Urino enhavas mikroba flaŭro, penetras libere en la ureters kaj renoj. Pro tio, estas konstante infekto kaj inflamo en la organoj.

Krome, dum micción premo pliigas en la pelvo areo. Ĉi tio kondukas al plua damaĝi al la reno histo.

Sulkigante renojn kaj sklerozo ĝi okazigos duaranga hipertensio. Tiu patologio estas tre malfacile trakti. Kiam tiu kondiĉo ofte havas forigi la reno kun la uretero.

diagnozo de la malsano

Kiam persista pyelonephritis suspektas vesicoureteral refluo. Diagnozo inkludas kelkajn enketojn:

1. Usono.
2. Analizo de sango kaj urino.
3. CT.
4. Cystourethrography. Tra katetero en la veziko fluido estas prezentita. Iam ĝi estas plena, do serion de pafoj. Rentgenradioj farita dum micción.
5. Intravenosa pyelogram. En ĉi tiu enketo, fluida videbla sur x-radioj administras intravenosa. En ĉi tiu kazo, vi devas atendi ĝis la substanco de la sango iras al la renoj kaj veziko.
6. Nuklea skanado. Gamo da radioaktiva materialoj estas uzataj por la enketo. Ili povas esti administritaj rekte en la veziko aŭ vejno. La enketo estas uzata por determini funkciado de la urinejo sistemo.

medicina terapioj

Nur kuracisto povas determini la strategion por batali ĉi tiu patología kiel vesicoureteral refluo. Traktado celas elimini la kaŭzojn de la malsano kaj malhelpi komplikaĵoj.

La plej severa sekvo kiu povas evoluigi sur la fono de la malsano, - a refluo nephropathy. La patologio estas inflamatoria detrua procezo okazas en la reno parenkimo.

traktado strategio dependas de ilin kaŭzas de la malsano kaj lia severidad.

konservativa traktado

Tiu taktiko estas tre efika en la fruaj stadioj de la malsano. Precipe sukcese traktita vesicoureteral refluo en infanoj. En plenkreskaj pacientoj, en 70% de la tuta komenci plibonigi.

La ĉefa tasko de la konservativa terapio estas oportuna infekto kontrolo, kovrante la urinejo sistemo.

Traktado engaĝas la jenaj areoj:

1. Physiotherapy. Eventoj povas elimini la metabolan anomalioj kiuj okazas en la veziko.
2. Nomumo de bakteriaj medikamentoj. Ili estas eligita pacientoj kiuj estas diagnozitaj infektoj en la vojoj urinarias.
3. Dieting. Pacientoj estas forte konsilis provizi korekto. Dieto implicas limigo de la uzo de proteino kaj salo.
4. Cateterización de la veziko.
5. La uzo de antihipertensivo drogoj. Ili administri medicación okaze ke la paciento premo estas pliigita kiel rezulto de la PMR.
6. Rekomendita regula micción. Tiaj mezuroj devus esti efektivigita ĉiu 2 horoj, sendepende de la bezonon uzi la necesejo.

Se ĝi suspektas vesicoureteral refluo en infanoj, traktado devus esti en hospitalo. Komence, la infano ekzamenita. Post determini la kaŭzo de malsano, preskribi taŭgan traktadon por forigi la fonton de la malsano.

En la kazo de konfirmo de anomalioj congénitas por infanoj rekomendis kirurgio.

endoscópica kirurgio

Tiu interveno rekomendas se la konservativa traktado ne donas la deziratan rezulton aŭ kun congénita anormalidades en infanoj. Tamen Endoscopic korekto de vesicoureteral refluo efektivigas ekskluzive ĉe 1, 2, 3-a grado de la malsano. Kaj ĉiaokaze, se konservita contráctiles aktiveco de la buŝo.

Tiu operacio estas minimume invasivas kirurgio. Ĝi konsistas en la sekvaj. Sub la suba duoncirklo buŝo enkonduki specialan enplantas. Ĝi permesas ligi supren la pinto kaj fundo lipo. Rezulte, la pasivaj komponantoj estas plibonigita antireflux meĥanismo.

kirurgia traktado

Por malfermi operacioj estas recurrido en la sekvaj kazoj:

• se nek konservativa nek endoscópica traktado ne estis donita la deziratan efikon;
• patologías 4-a, 5-a de grado;
• en la kazo de anomalioj congénitas en infanoj kiuj ne povas esti forigita endoscopically.

Korekto de vesicoureteral refluo efektivigas en plej kazoj, la malfermita bobelo. La ĉefa celo de kirurgio - estas la formado de mukozo de la veziko, kie la uretero estas lokalizita, la postulata koridoro.

Post tia operacio kreas certa baro kiu protektas la uretero kaj veziko de urino aldonoj al ili.

Kirurgia traktado provizas bonegajn rezultojn, laŭ statistiko, 75-98% de ĉiuj kazoj. Tamen, kirurgio ne estas sen malavantaĝoj.

La malavantaĝo estas la procedo:

• longedaŭra anestezo;
• longa rehabilitación periodo;
• en kazo de ripetiĝo reoperation estas konsiderinde pli komplika.

preventaj mezuroj

Ĉu refluo malaperi sur sia propra maniero? Se la anomalio estas diagnozita en infano je frua stadio, povas vere iru kun la disvolviĝo kaj kresko de la bebo. Tamen, ĝi bezonas teni panerojn de exacerbations kaj infektoj. Se tiuj kondiĉoj estas renkontita, preskaŭ 10-50% de infanoj patologio okazas sendepende. Sed ĝi povas lasi malantaŭen en la histo cikatroj.

Kiam TMR 3a grado aŭ pli ne devus fidi la mem-formorto. Ĉi tiuj infanoj estas en bezono de adekvata terapio, preskribita de la kuracisto.

Por malhelpi la disvolviĝo kaj progreso de la PMR, vi devas:

1. Tempo trakti ĉiuj inflamatoria malsanoj de la vojoj sistemo.
2. Ajna malobservo de urinado postulas devigan viziton al kuracisto.
3. Gravedaj virinoj devus esti certa viziti vian kuraciston. Krome, virino atendas infanon devus aliĝas al sana vivstilo kaj taŭga, nutra nutraĵo.

PMR - tio estas tre serioza patologio. Tiu malsano devus esti traktita en la fruaj stadioj, neebligante lia progreso. Sekve, nepre, rilatas al tiuj de lerteco.