Klasifiko de obesidad. Vi kaŭzas, simptomoj, diagnozo kaj traktado de la obesidad

Unu el la problemoj de socio en la dudek-unua jarcento iĝis obesos. La malsano estas "varbi" novajn adeptoj tutmonde. Ĉi tio estas pro malriĉa dieto, malnomadaj vivstilo, signifa nombro de kronika endocrino patologías kaj multaj aliaj faktoroj. Laŭvorte obesidad signifas ke pezo ne pliigas pro muskolo compresión, sed je la kosto de graso deponejoj en malsamaj partoj de la korpo. La danĝeroj de obezeco? Rigardu la personoj kiuj estas sobrepeso ajna kuracisto vokus dekduo kialoj, kaj en la unua loko estos kormalsano, angioj, artikoj kaj ostoj, malobservo de akvo-salo metabolo. Krome, la malsano estas malfacile socia vivo, kiel en la hodiaŭa socio estas regita de tendencoj en sportoj kaj sana vivstilo.

etiologio

La malsano estas "obezeco" povas esti evoluigita por vario de kialoj. La plej evidenta estas la manko de ekzerco, do estas malkongrua inter ricevas kalorioj kaj malŝparo de energio. La dua komuna kaŭzo de troo pezo estas malobservo de la tracto gastrointestinal. Tio povas esti malavantaĝo de pankreata enzimoj, la redukto de la hepato, problemoj kun la digesto de nutraĵo. Krome, la risko de obesidad povas esti difinita je la genetika nivelo.

Ekzistas faktoroj kiuj kontribuas al kresko de pezo, ĉi tiuj inkludas:
- la uzo de sukera trinkaĵojn aŭ dieto enhavas multe da sukero;
- endocrino malsanoj kiel ekzemple hypogonadism, hipotiroidismo, pankreato tumoro;
- psikologiaj malordoj (malordoj alimenticios);
- permanenta streĉiĝo kaj manko de dormo;
- hormona aŭ psicotrópicas drogoj.

Evoluo de la plej longa en 2 milionoj da jaroj havigis la mekanismo de amasiĝo de nutrientes en kazo vi subite kuris malsato. Kaj se tio estis vera por antikvaj homoj, la moderna homo ne bezonas tiajn "provizejoj". Tamen, nia korpo estas desegnita en tia maniero ke ĝi reagas stereotipe kiel pozitiva kaj la negativa influo de ekstere. Sekve, la problemo de la obesidad aktuale staris tiel akre.

patogenezo

Regulado de la deponejo kaj mobilizi deponejo graso manifestas per kompleksa interagado inter la nerva sistemo kaj la endocrino glandoj. La ĉefa kaŭzo de la amasiĝo de granda kvanto de lipidoj estas malkongrua de la ŝelo cerebral kaj la hipotalamo. Estas tie ke estas la centro de apetito reguligo. La korpo postulas pli da manĝaĵoj ol la energia konsumo, do ĉiuj eksceso restas "en rezervo", kiu kondukas al pezo kaj la aperon de eksceso ŝtofo adiposo.

Tia malriĉa kunordigo centro Eble congénita kondiĉo kaj akirita per edukado. Plie, tiaj problemoj foje rezultas el vundo, inflamo, kronika endocrino patologio.

Kiam la glando pituitaria, adrenal cortex kaj - pankreata ĉeloj komencos elmontri patologian aktiveco kaj la kvanto de hormono de kresko malgrandiĝas akre, preskaŭ ĉiuj el la graso kaj glukozo, kiu eniras la korpon, estas deponitaj en ŝtofoj kaj organoj. Ĉi tio kondukas al morfologian malordoj de la hepato, reno, tiroido.

Klasifiko BMI

Klasifiko de obesidad estas plej bone komenci kun kiu konas al la ĝenerala publiko. Kutime, la primara diagnozo de tiu malsano estas efektivigita surbaze tiaj indikiloj kiel korpomaso indekso (BMI). Tiu kvociento valoro akirita post dividante pezo en kilogramoj de alteco en metroj akorditaj. Estas la jenaj gradación de obesidad en ĉi tiu indikilo:

1. maso deficito - se la BMI estas malpli ol aŭ egala al 18.5.
2. Normala korpopezo - korpomaso indekso devus esti en la gamo de 18.5 al 25.
3. Antaŭ-obeso - BMI iras de 25 al 30 punktoj. Je ĉi tiu punkto, ĝi pliigas la riskon de kun-morbidities kiel ekzemple hipertensio, bedsores kaj vindotukon senpripense.
4. Obesidad estas metita en 1 grado kiam la BMI estas 30 al 35.
5. Obesidad grado 2 - la indekso estas proksima al 40 punktoj.
6. Obesidad grado 3 estas diagnozita kiam la korpomaso indekso granda ol 40 punktoj, dum persono havas comorbilidades.

Etiopatogenetichesky klasado

La sekva klasifiko de obesidad estas unu el la plej detala en ĉi tiu kampo, ĉar ĝi enkalkulas la kaŭzoj kaj mekanismoj de malsano evoluo. Laŭ ĉi izolitaj primaraj kaj sekundaraj obesidad. Ĉiu el ili havas sian subklasoj.

Tiel, primara obesidad estas dividita en:
- gluteal-femoral;
- abdominales;
- pro malordoj alimenticios;
- streĉiĝo;
- deĉenigita de metabólica sindromo.

En la malĉefa, simptoma obesidad povas derivi kvar subtipos:

1. Hereda misa geno.
2. Cerba provokis tumoroj, infektoj aŭ autoinmune cerbo damaĝo.
3. Endocrino kaŭzitaj de disfunción de la tiroido glando la reguligo de la hypothalamic-pituitaria sistemo, la adrenal glandoj kaj gonadoj.
4. Medikamento asociita kun prenante esteroides, hormona kontraŭkoncipiloj kaj citostazigiloj.

Clinico-pathogenetic klasado

Se ni prenas la mekanismojn kiuj kondukas al la apero de troo pezo, eblas fari tian klasifiko de obezeco:

- tubo kaj konsistigaj. Pezo estas asociita kun troo de graso en la dieto kaj malnomadaj. Ĝi manifestiĝas, kutime en infanaĝo kaj povas komuniki kun hereda dispozicio.
- Hypothalamic. La kresko de la ŝtofo adiposo estas pro hypothalamic damaĝon kaj, sekve, estas malobservo de lia neuroendocrino funkcio.
- Endocrine. La fundamento de grasajxoj estas patología de la endocrino glandoj - la hipofizo, tiroido, adrenal glandoj.
- iatrogénica. Obesidad estas kaŭzita de medicina interveno. Tio povas esti medikamento, organo aŭ parto forigo de la vundo de la sistemo endocrino en la kurson de traktado kaj multaj pli.

Klasifiko por lokaligo de ŝtofo adiposo

Post ekzamenado de pacientoj kun obesidad observis ke ne ĉiuj de ĝi estas distribuita egale. Tial, kun la tempo, ĝi estis bredita obesidad klasado surbaze de la karakteriza lokon de korpa graso.

La unua tipo, ankaŭ konata kiel supra, ak android, karakterizita en tiu ĉefe pliigas la supra duono de la korpo, vizaĝo, kolo kaj manoj. Ĝi okazas pli ofte en viroj, sed ĝi povas ankaŭ esti viditaj en virinoj kiuj eniris menopaŭzo. Kelkaj aŭtoroj argumentas ke estas ligo inter ĉi tiu tipo de obesidad kaj la riskon de evoluantaj diabeto tiel kiel malsanoj de la sistemo cardiovascular.

La dua tipo, fundo aŭ gynoid estas kolekto de acidaj histo sur la femuroj kaj gluteoj, kaj estas pli ofta en la bela duono de la homaro. La figuro de virinoj prenas la formon de "piro". Ankaŭ povas evoluigi en infanaĝo, se pligravigis rompo de la normala dieto. Comorbilidades en ĉi tiu kazo estos la patología de spino, artikoj kaj gamboj angia reto.

La tria tipo - miksitaj aŭ mezaj obesidad. En ĉi tiu kazo, la pezo pli malpli egale distribuita tra la korpo de glatigante linio talio, kolo, traseros.

Por determini kiu estas la tipo de obesidad nomita la paciento, estas necese determini la rilatumo de la cirkonferenco de la talio kaj koksoj. Se virinoj ĉi figuro pli granda ol 0,85, kaj homoj pli granda ol unu, ĝi povas esti argumentis ke persono unua versio de la dissendo de la ŝtofo adiposo.

morfologian klasado

Dum obesidad ŝanĝoj influas ĉiuj niveloj de organizo de la vivo, ne nur la korpo kiel tuto, sed ankaŭ unuopaj organoj, ŝtofoj kaj eĉ ĉeloj. Adipocytes (graso ĉeloj), povas sperti kvalita aŭ kvanta ŝanĝo. Depende de tiu eldono:

1. Hypertrophic obesidad. Ĝi karakterizas por eksternorma kresko de la grandeco de graso ĉeloj, dum ilia nombro restas la sama.
2. Hyperplastic obesidad, en kiu la adipocytes aktive dividante. Tiu formo okazas en infanoj kaj estas traktita tre malbone, tiel kiel redukti la numeron de ĉeloj povas esti ege agresema konduto.
3. Miksita obesidad kiel logike supozi miksaĵo de la du antaŭaj. Tio estas, la ĉeloj ne nur pliigis, sed ili iĝas pli.

La klasifiko de la obesidad en infanoj

Laŭ statistiko, en Rusio ekzistas ĉirkaŭ 12% de la infanoj suferas pro sobrepeso. De ĉi tiuj, 8.5% de la urbaj loĝantoj kaj 3,5% - kamparaj. Obezeco en infanoj kaj adoleskantoj fariĝis tiel oftaj patologías kiu infankuracistoj decidis enkonduki specialan sekcion en sia eduka laboro kun junaj gepatroj sur dieto. Obesidad estas konsiderata esti stato kie la infano pezo superas la 15% de pro lia aĝo. Se rilata kun BMI, ĝia valoro estos pli proksima al 30 punktoj.

Distingi du formojn de obezeco inter infanoj; primaria kaj malĉefa. Ĉefa kaŭzis, kiel regulo, subnutrado, frua logoj aŭ rifuzo de la patrina lakto al bovino. Sed ĝi povas ankaŭ esti hereda, se familio estas regita de personoj kiuj estas sobrepeso. Sed eĉ en tiu kazo, la infano ne naskiĝas kun dika, Ĝi nur malrapidigis vian metabolon, kaj kun taŭga dieto kaj ekzerco, ĝi estos teni vian pezon ene normalaj limoj. Maltrankviliga por primara obezeco estas la unuaj tri jaroj de vivo kaj pubereco.

Malĉefa obezeco estas rilata al la ĉeesto de akirita endocrino malordoj. La kriterioj per kiuj determinis la grado de la aro de troo pezo estas ankoraŭ discutible. La jenaj skalo estis proponita:
- 1 grado - pezo pli granda ol 15-25% de antaŭdiris;
- 2-a stadio - de 25 al 49% perdo de pezo;
- 3 grado - la maso estas pli granda sur 50-99%;
- Grado 4 - sobrepeso en du aŭ pli da fojoj pli granda ol la aĝo limo.

simptomoj

Simptomoj de obesidad estas esence similaj inter oni, la sola diferenco en la unuformeco de la dissendo de eksceso fibro, kaj en la ĉeesto de akompananta patologioj ilia foresto.

Plej ofte okazas en pacientoj tubo obesidad, kiu estas asociita kun la malobservo de normala dieto. Kutime, tiaj homoj havas genetikan dispozicion al pezo kaj troa konsumo de nutraĵoj kondukas al pezo. Simptomoj okazas en ĉiuj familianojn, kiel ili kolektive preni manĝaĵon. Krome, ĉi tiu tipo de obesidad inklina maljunuloj virinoj kiuj kondukas malnomada vivstilo pro sia malriĉa sano.

Obesidad 1 grado observita en la plimulto de homoj kiuj regule okazas, precipe vespere. Ĉi tio okazas ĉar la matenmanĝo kaj tagmanĝo ne havas tempon kaj deziron. Malsata homoj ĉe vespermanĝo konsumas ĉiutage kalorioj kaj iras por dormi.

Hypothalamic obesidad karakterizas ne nur pezo, sed ankaŭ la ĉeesto de simptomoj de malsanoj de la nerva sistemo kaj endocrino regulado. Obesidad kreskas rapide kaj estas kutime ne asocias kun ŝanĝo en dieto. Dika aperas ĉefe sur la antaŭa surfaco de la abdomeno, femuroj kaj gluteoj. Povas kaŭzi trofaj ŝanĝoj: seka haŭto, strioj, haro perdo. Tiuj pacientoj plendas de sendormeco, kapdoloroj kaj vertiĝon. Neurólogo povas kutime detekti anomaliojn en sia kampo.

diagnozo

Homoj kun obezeco havas ekstreme reduktita kritikojn al lia kondiĉo, do persvadi aŭ devigi ilin por iri al la kuracisto eĉ por simpla konsultado - ne simpla afero. Ĝi estas tute alia - pacientoj endocrinologist aŭ neurólogo. Ili mem volas esti provitaj kaj redukti pezon por pronta reakiro.

La plej kutime uzita kriterio por la diagnóstico de sobrepeso - BMI de obesidad. Tio estas kiel la efektiva pezo ol farus. Determini la severeco estas grava ne nur por pruvi la ekziston de troo pezo, sed ankaŭ la fakto ke ĝi estas efektivigita je la kosto de la ŝtofo adiposo, kaj ne la muskola maso. Sekve, en medicina praktiko estas aktive provas enkonduki manieroj por determini ĝuste dika maso anstataŭ totala korpopezo.

Normo estas difinita surbaze statistika datumo kolektita de kuracistoj de diversaj fakoj super la jaroj de praktiko. Por ĉiu sekso, aĝo, kaj korpo roso ekzistas tabloj jam kalkuli la valorojn kaj normojn de patología. Sciencistoj malkovris ke centjaruloj pezo 10% malpli ol normala. Obesidad mórbida estas diagnozita en la kontraŭa kazo, kiam la 10% en pezo pasis la supra limo de la permesebla.

Estas pluraj formuloj por kalkuli la ideala korpo pezo. Unu el ili scias ĉiuj sinjorinoj - de la kresko en la bezono preni cent centimetroj. La rezulta nombro estas la deziratan valoron. Sed estas tre kondiĉita kaj nefidinda studo. Pli preciza estas la IMC aŭ Quetelet indekso, kiu estis montrita supre. Mezurante la cirkonferenco de la talio kaj koksoj, ankaŭ, ĝi estas tre grava en la caracterización de la obesidad, ĉar la situo de la graso dependas de la kaŭzo, kiu estas kaŭzita de pezo.

traktado

La lukto kontraŭ la obesidad estas esti malice kaj ĉie. La amaskomunikiloj estas aktive promociita sana vivstilo kaj la kulto de la bela, atleta korpo. Kompreneble, por alporti la situacion al absurdeco ne valoras ĝin, sed la ĝenerala direkto de la junulara movado estas preferita super dekadansnaya Yitonia.

La bazaj principoj de traktado de la obesidad inkludas:
- riĉan dieton en carbohidratos kompleksaj kaj fibro, vitaminoj, nuksoj kaj herboj. Nepre limigi bakado, dolĉaĵoj kaj fizzy trinkaĵoj.
- ekzercado, kiu devus fortigi la korpon kaj akceli metabolo.
- medikamentoj por redukti pezon kaj apetito;
- psikoterapio;
- kirurgian traktadon.

Por atingi longatempan rezultoj de ajna tipo de traktado, vi devas ŝanĝi vian dieton kaj ofteco de manĝoj. Oni kredas ke dieto estas senutila en la lukto kontraŭ la obesidad, sed ili helpas al solidigi la atingita pezon kaj malhelpi malsanon reveno. La Monda Organizaĵo pri Sano rekomendas kalkuli la calórico enhavo de nutraĵoj ke la paciento uzas en normala reĝimo, kaj iom post iom redukti la kvanton de kalorioj. Estas necese por atingi la markon de 1500 - 1200 kcal, kondiĉe ke la persono ne superŝarĝi vin fizike.

Psikoterapio celas fortigi la forto de volo kaj sinregado rilate al nutraĵo konsumado kaj dependecon de rapida manĝaĵo kaj sukera sodakvo. Medikamentoj en la procezo de pezo redukto helpas atingi nur mallongperspektiva efiko. Post sinteno de la pilolo, la paciento revenas al la estinteco vivmaniero, kaj ne plenumi la rekomendojn ricevis en malŝarĝo. Malgraŭ tio, ke nun la farmacia industrio por proponi grandan elekton de traktado por sobrepeso, preskaŭ ĉiuj ili malpermesitaj pro kromefikoj.

Por kirurgian metodoj inkludas kunkudro la stomako, populara en la sesdekaj jaroj de la lasta jarcento. La esenco de la operacio estas ke la korpo estas dividita en du neegalaj partoj, kaj en plej malgranda sutured la maldika intesto. Tiel, la gástrico volumo estas reduktita, kaj la indico de pasejo de manĝaĵo iĝas pli altaj. La dua opcio - gástrico banding. La kora flanko muntita ringo kiu mallarĝiĝas la lumeno de la ezofago kaj la manĝo tuŝi artefarita obstaklo, ĝenaj saturación centro, permesante la paciento manĝi malpli.

Kio tipo de obezeco estas la plej danĝera? Eble ĉiuj. Neniu povas diri, ke la gajno estas utila por homoj. La severeco nivelo dependas de kiel la efektiva pezo superas la normo, kaj ajna comorbilidades li havas.