Operacio Wertheim: kurso de la operacio, konsekvencoj, komplikaĵoj, recenzoj

Unu trajto de operacioj kiam onkopatologii estas radikala, tio estas: ne nur la forigo de la tumoro mem, sed ankaŭ konsiderindan kvanton de sana histo apud la patologian fajrujo. Krome, kun la excised tumoro kaj ganglioj nodoj drenanta lymphatics sur ĝi.

Radikala traktado de cervical kaj endometrial kancero

Wertheim la operacio plene plenumas la supre postuloj. Lia esenco estas en la forigo de la utero kun apendicoj (uterina tuboj kaj ovarioj), la supra triono de la vagino, utero kaj apogas ligamentoj kaj ĉirkaŭaj acidaj histo de ganglioj nodoj.

La indikoj por kirurgio estas cervical kaj utera kancero. Sed en iuj kazoj, kirurgio estas malrekomendita:

• en ĉeesto de malproksima metástasis;
• en kazo de grandega tumoroj, vaskulaj surgimiento kaj apudaj organoj kaj foje pélvica muro;
• asociita kun severaj patologías;
• en maljuneco.

Wertheim operacio por kancero cervical

Se ni parolas pri la traktado de ĉi tiu malsano, ni notu, ke la diris operacio povas esti uzata ambaŭ sendepende kaj kiel parto de kombinaĵo terapio.

En la kazo de tre diferencitaj skvamĉelajn kancero diagnozo (T1bN0M0 ŝtupo), ĉi tiu operacio povas radikale solvi la problemon sen impliki metodoj kiel ekzemple kemioterapio kaj radioterapio. Tamen, la plimulto de Wertheim la operacio estas komponanto de kombino terapio.

Kiam endometrial kancero (eĉ en stadio IB) ĉiam asignita al aliaj terapioj, aldone al kirurgio.

Operacio Wertheim: movo operacio

Kirurgio por radikala forigo de la utero kun apendicoj inkludas plurajn etapojn. Tiuj inkludas:

1. Aliro.
2. La komunaĵo de uterina ligamentoj.
3. Mobilizon de la kornoj tuboj kaj ovarioj.
4. Mobilizon de la veziko.
5. Ligation kaj la intersekco de la ĉefa servo vazoj.
6. Forigo de histo el la fronta surfaco de la cerviko.
7. La komunaĵo de la ligamentoj fiksinte utero reen (sacral-uterina).
8. La komunaĵo de cervicales ligamentoj.
9. cervicales resección.
10. Hemostasis vagina stumpo.
11. Peritonization.

kirurgia aliro

Operacio Wertheim - vasta interveno postulas bonan visualización de la kirurgia kampo kaj la eblon de manipulado, ne akompanita per malfacilaĵoj aŭ limigoj. Sekve sekcio devas esti adekvata. Mini aliroj kaj endoscópica kirurgio, en ĉi tiu kazo ne taŭgas. En aferoj de kancero traktado la kosmetika rezulto de graveco estas en lasta loko.

Kutime farita mezala longitudinales laparotomía (disección de la antaŭa muro abdominal de blanka linio de stomako pretervojo la umbiliko) aŭ aliro Czerny (transversa laparotomía kun disección de la rectus abdominis).

mobilizon de la utero

Tiucele sekci ronda ligamento de la utero, kaj privata suspensory ovario ligamentoj, kaj ankaŭ la patrino pipo fino. Ĉiuj de ĉi tiuj estaĵoj devas esti transirita, se eblas, en lokoj sen de angioj. Tio reduktos la sango perdo. La tre sama utero estas prenita sur la krampojn kaj estas eligita al la flanko.

Post transiri la suspensory ligamento de la ovario iĝas la forigo de la utero eblas. Plej grave, iliaj mobilizon - ne damaĝi la uretero. Por fari tion, dum la operacio estas deviga palpación de la larĝa ligamento. En la fono estas ĝenerale facila folio estas ureteral faldo. Tiu manipulado permesas mobilizi la utero kaj apendicoj sen ureteral vundo.

Post malfermo de la vesico-uterina barajxojn veziko kotono swab estas disigita de la antaŭa muro de la cerviko. Oni faru tion sen deviating de la centra linio, por redukti la riskon de lezo al la vaskula plexus.

Se la veziko estas adepto al la utero adhesiones, lia disiĝo eblas malfacila. Komencu tajpante en kazo de la ronda ligamentoj, kaj iru al la kolo partojn kun la plej granda movebleco, bobelo disigante tondilo.

Plue Wertheim operacio implikas ligation de vazoj. La ĉefa vascular pakaĵo de la utero - uterina arterio kaj akompananta vejnoj, irante laŭ la rando de la utero. Ligation el ili je la nivelo de la interna os.

Por aldona mobilizon de uterina incisión estas farita kaj movanta predpuzyrnoy fascia histo tra malakra antaŭa surfaco de la cerviko malsupren. Plue kruco ligamento, kiu estis antaŭe malhavebla por manipulado: sacro-uterina kaj cervical ligamentoj. Poste histerectomía venas al la fina stadio.

Efektive histerectomía, hemostasis kaj peritonization

Vaginal volbo estas malfermita, la cerviko estas prenita ĉe la fina stacioj kaj iom post iom malaperus de la vagino. Tiu sekvas hemostasis kaj peritonization. vagina stumpo ne prenas en strikte, ĝi povas servi kiel drenaje natura okaze de ajna patologiaj procezoj en la pelva kavaĵo kaj la amasiĝo de puso aŭ sango tie.

Vaginal tubon estas traktita en speciala maniero. La muroj de la vagino ligated vesico-uterina kaj rectouterine faldaĵoj, kaj ankaŭ la sacro-uterina ligamentoj, atingante hemostasis kaj peritonization.

La postoperacia periodo

Kiel la paciento post kirurgio Wertheim? Tia radikala kirurgio ne povas pasi tute desapercibido. Sen dubo, ĝi tuŝas la sano de ambaŭ fizikaj kaj mensaj.

Kio sekvigas operacio Wertheim? La konsekvencoj de ĉi tiu metodo de traktado povas esti dividita en frua kaj malfrua.

Komplikaĵoj levitaj en la frua postoperacia periodo

La postoperacia periodo povas kompliki:

1. Infekto de artikoj (ne nur la haŭto sed ankaŭ internaj).
2. Peritonitis kaj sepsis.
3. Sanganta el la areo de la artikoj, inkluzive de la interno.
4. Hematomo kudro areo.
5. Dysuria.
6. PE (pulmonar embolozo).

Eĉ la plej severa observado de malfekundeco ne ĉiam eblas eviti sepsaj komplikaĵoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la operacio estas farita por pacientoj kies korpo estas malfortiĝis kaj tiel la batalo kun maligna tumoro imuneco estas reduktita. Tial, inflamo de la artikoj en ili - eblan situacion. Por la celo preventi specifa kondiĉo en la postoperacia periodo postulata antibiotikoj.

Sanganta kaj hematomo indikas mankon de hemostasis. Nomumoj hemostático medikamentoj ne ĉiam sufiĉas, kaj foje postulas ripetita kirurgio - revizio de la vundo kaj kunkudro de sanganta vazoj.

Dysuria - oftaj kaj dolora micción. La apero de ĉi tiu simptomo estas ebla se difektita mukozoj urethral katetero kaj la aperon de traŭmata urethritis.

PE povas okazi kiel komplikaĵo de trombozo de la malsupra ekstremaĵoj. Tial en la postoperacia periodo estas atribuitaj anticoagulation ( "heparin") kaj rekomendis porti kunpremo ŝtrumpojn aŭ elastaj bandaĝoj.

La konsekvencoj de malfrua periodo

Ekzistas iuj komplikaĵoj post kirurgio Wertheim, evoluantaj longtempe:

1. Emociaj problemoj: timo eblaj ŝanĝoj en aspekto kaj perdo de seksa impulso (ĉar la ovarioj estas forigataj, kio signifas, ke la nivelo de seksaj hormonoj ŝanĝita), sentoj pri la nekapablo atingi graveda, malbela cikatro sur la antaŭa muro abdominal.
2. Abdominal adherencias.
3. Climax.
4. Preterlaso de la vagino.
5. Edukado retroperitoneal limfokist.

Spertoj de virinoj pri la konsekvencoj de histerectomía estas sufiĉe komprenebla. Sekve, en la postoperacia periodo estas tre grava subteno kaj kompreno de familio.

Kun iuj komplikaĵoj (postoperacia cikatro, la nekapablo havi infanojn) devas akcepti nur. Sur la alia timoj povas kaj devus batali, kiel ili estas ofte senbazaj. Spaying ne kunportas neniun kardinalo ŝanĝoj en aspekto aŭ seksa sfero. Sed ĝi povas kaŭzi malkomforto dum koito se post gisteretomii lasis tro mallonga vagina stumpo.

Adhesiones post kirurgio Wertheim formiĝas same kiel post iu kirurgia kavo. Ĉi tio estas pro traumatization de la Peritoneo dum la operacio, kiu kondukas al la formado de ligilo histo fadenojn inter sia littukojn kaj internaj organoj.

Adhesiones en la kavo abdominal povas kaŭzi doloron abdominal, malordoj de urinado kaj defecación, kaj en iuj kazoj eĉ konduki al obstrukco intestinal. Por la prevento de adhesión formado en la postoperacia periodo estas grava frua aktivigo de la paciento kaj direktante fizika terapio en la unua tago post kirurgio.

Menopaŭzo okazas post histerectomía pro la forigo de la ovarioj. Postoperacia menopaŭzo porti pezajn natura, ĉar en ĉi tiu kazo, hormonaj ŝanĝoj okazas rapide. Redukti malkomforto uzita hormono anstataŭas terapio.

A vagina prolapso kirurgio Wertheim fariĝas ebla pro damaĝo ligamentous aparato (necesa kondiĉo por elfaranta histerectomía) kaj la movo de la pelva organoj anstataŭ forestas utero. Por la prevento de tiaj komplikaĵoj la paciento rekomendas elfaranta specialaj ekzercoj, portante stegon, limigo de fizika aktiveco dum almenaŭ 2 monatojn post kirurgio.

Ofte en la retroperitoneal spaco estas formita limfokista Wertheim post kirurgio. Pli kirurgian traktadon. Tamen, multe pli efike preventi la aperon de tiu komplikaĵo estas ankoraŭ en la fazo de la operacio, ol trakti. Por tiu celo, malsamaj metodoj drenaje retroperitoneum.

Kion homoj diras pri la Wertheim operacio

Por forigi la radikala cervicales aŭ endometrial kancero validas Wertheim operacio. Respondoj pri ĝi estas malsamaj.

Kuracistoj kaj pacientoj diri pozitivaj aferoj post la operacio:

1. La kresko de la espero de vivo.
2. Garantiita foresto de uterina malsanoj, inkluzive de kancero.
3. Kontraŭkoncipo, ne permesas eĉ malgranda probablo de nedezirata gravedeco.
4. La operacio ne redukti la efikeco, eblas reveni al normala vivo.

Trompoj operacioj:

1. Nekapablo havas infanojn.
2. Malbela cikatro sur la antaŭa muro abdominal.
3. La ebleco de komplikaĵoj, ambaŭ fruaj kaj malfruaj (diskutita supre).

Resume

Histerectomía por Wertheim - efika radikala traktado de maligna cervical kaj endometrial tumoroj. Ĉi tiu operacio estas ne nur povis malpezigi la paciento de kancero, sed ankaŭ iel plibonigas la kvaliton de vivo.

Kompreneble, kiel ĉiu kirurgio, histerectomía estas ŝarĝita de la disvolviĝo de komplikaĵoj. Tamen, kiam la kompetentaj organizo de la postoperacia periodo, kaj submetitaj al la necesaj preventaj mezuroj por eviti ilin.